撰文/宁中秋

过敏性鼻炎是常见的慢性鼻黏膜炎症，由过敏原或季节变化诱发，症状包括喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞。季节交替时，过敏原波动、冷空气及免疫变化致症状加重。本文从科学原理、护理、鼻腔清洁及应急处理四方面，阐述季节交替期综合管理策略，帮助患者减轻症状、预防复发。

一、季节交替期过敏性鼻炎加重的科学机制

1. 过敏原浓度波动

春秋季花粉浓度呈“爆发式”增长，如柏树、蒿草花粉可随风传播数百公里，通过鼻黏膜IgE抗体介导的Ⅰ型变态反应，激活肥大细胞释放组胺、白三烯等炎性介质，引发血管扩张、腺体分泌增加。

2. 冷空气刺激

气温骤降时，冷空气直接刺激鼻黏膜三叉神经末梢，通过轴突反射释放神经肽（如P物质），增加血管通透性，导致黏膜水肿、鼻塞加重。

3. 免疫系统敏感化

季节交替时昼夜温差大、湿度变化剧烈，导致Th1/Th2免疫失衡，Th2细胞过度活化，促进特异性IgE合成，形成“过敏体质”的恶性循环。

二、季节交替期过敏性鼻炎的护理要点

1. 环境管控：三重防护体系

过敏原隔离：使用HEPA滤网空气净化器，每日通风2次（每次15分钟），外出佩戴N95口罩及护目镜，减少花粉吸入。

温湿度调控：室内温度控制在22～26℃，湿度维持在40%～60%，使用除湿机防止尘螨滋生。

衣物管理：外出归来及时更换外衣，避免将过敏原带入室内，每周用60℃以上热水清洗床上用品。

2. 饮食调理：抗炎营养干预

抗氧化剂摄入：增加维生素C（柑橘、猕猴桃）、维生素E（坚果、植物油）、类胡萝卜素（胡萝卜、菠菜）的摄入，抑制组胺释放。

益生菌补充：每日摄入100亿CFU以上的乳杆菌/双歧杆菌制剂，调节肠道免疫，降低血清特异性IgE水平。

忌食敏感食物：通过食物日记排查并避免牛奶、鸡蛋、坚果等潜在交叉过敏原。

3. 行为干预：鼻黏膜保护

鼻腔预冷训练：每日早晚用冷水轻拍鼻翼，或使用生理盐水喷雾，增强鼻黏膜对冷空气的耐受性。

擤鼻技巧：按压一侧鼻孔，轻轻擤出另一侧鼻涕，避免双侧同时用力导致耳压失衡。

三、鼻腔清洁的核心技术与方法

1. 生理盐水冲洗：基础清洁方案

设备选择：优先选用等渗（0.9%）或高渗（2.3%）海水鼻腔喷雾器，避免自制盐水污染风险。

操作规范：头低位前倾，每侧鼻腔喷入3～5次，每日2～3次，冲洗后头低位静置1分钟，促进分泌物排出。

效果机制：通过机械冲刷清除过敏原、炎性介质及痂皮，同时维持鼻黏膜纤毛运动功能。

2. 鼻用激素给药：精准抗炎治疗

药物选择：糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等鼻用激素，局部抗炎效力强，全身吸收率＜1%。

使用技巧：摇匀药瓶，头低位前倾，喷头朝向鼻腔外侧壁，避免直接冲击鼻中隔，每日1次，疗程4～8周。

注意事项：用药后张口呼吸，防止药物流入咽部，使用后用清水漱口减少局部真菌感染风险。

3. 物理疗法：光疗与热敷

红外线照射：使用家用红外线治疗仪照射鼻部，每日1次，每次10分钟，促进血液循环，减轻黏膜水肿。

热毛巾湿敷：40～45℃热毛巾敷于鼻根部，每次5分钟，每日3次，缓解鼻塞症状。

四、特殊场景应急处理预案

过敏性鼻炎急性发作时，出现严重喷嚏、流涕、鼻塞，应立即使用氮卓斯汀鼻喷剂联合口服氯雷他定，若48小时内症状无缓解，需及时就医。警惕鼻窦炎、哮喘，必要时使用沙丁胺醇并就医。中重度患者若药物治疗效果不佳，可考虑过敏原特异性免疫治疗，疗程通常为3～5年。

五、结语

季节交替期过敏性鼻炎需构建“环境管控－饮食调理－行为干预－鼻腔清洁”四位一体防控体系，通过阻断过敏原、调节免疫平衡、维护鼻黏膜功能控制症状。患者应养成监测环境、设计个体化饮食方案、规范鼻腔清洁流程的习惯，以科学管理将过敏性鼻炎从季节性困扰转化为可控慢性病，提升自我健康管理能力。

（单位：清河县中医院，省市：河北省邢台市）