撰文/蒋华光

胃炎、结肠炎、十二指肠溃疡（DU）等都是目前常见的消化道疾病，其中消化性溃疡最为常见，病灶位于十二指肠与胃部，发病早期症状隐匿，以食欲减退、恶心等症状为主。病情进展会引发穿孔、出血甚至癌变（GU），严重威胁患者的生命安全，保持健康的生活状态，警惕消化性溃疡症状，确诊溃疡后立即接受治疗，才能保护自身健康。下面让我们一起来了解下消化性溃疡，警惕溃疡来“作妖”。

认清消化性溃疡真面目

警惕消化性溃疡的发生，应从认识其发病机制与典型症状入手，从根源入手认清消化性溃疡的真面目。

（1）消化性溃疡的发病机制：攻击因素、防御因素是导致消化性溃疡的两大因素，长期服用非甾体抗炎药会刺激胃部，加上胃酸分泌过多会侵蚀胃黏膜，进而导致消化性溃疡的发生。此外，幽门螺杆菌（Hp）感染也是引发消化性溃疡的攻击因素。胃黏膜是保护胃部功能的关键屏障，当胃黏膜遭到破坏，胃部防御力减弱，长此以往会导致黏液－碳酸氢盐屏障破坏，加上前列腺素合成不足进一步减弱胃部防御力，最终导致消化性溃疡的发生。

（2）当自身发生消化性溃疡的典型症状后，应立即就诊，避免病情恶化。典型症状包含：第一，上腹部疼痛，例如空腹痛、上腹部间歇性疼痛、餐后疼痛等，若为十二指肠溃疡，患者可能会发生夜间腹痛，球后溃疡极易引起出血。第二，反酸、嗳气、腹胀症状，这些症状的发生是由胃酸分泌引起的，胃肠动力紊乱也是引发上述症状的主要原因。第三，一旦发生剧烈腹痛、黑便、呕血症状说明存在溃疡穿孔、出血情况。

如果发现自己发生上述情况应警惕消化性溃疡，及时就医，避免病情恶化。

消化性溃疡的帮凶都是谁

消化性溃疡的发生并非一朝一夕，不良生活习惯、精神心理因素、遗传等都是消化性溃疡的帮凶。

吸烟、酗酒、饮食不规律是常见的不良生活习性，长期吸烟会导致体内沉积大量尼古丁，尼古丁会刺激胃酸分泌，胃酸过多不仅会延缓溃疡愈合，还会减少黏膜血流，不利于胃部血流动力学水平的稳定；酗酒后酒精损伤胃黏膜，胃酸分泌增加，导致溃疡面积扩大；长期空腹、暴饮暴食等不良情况都会增加胃酸分泌。

长时间处于紧张、焦虑状态会导致人体内分泌紊乱，持续维持不良心理状态会导致促肾上腺皮质激素水平上升，进而导致胃酸分泌增多，胃黏膜修复力下降，消化性溃疡随之发生。

遗传因素也是导致消化性溃疡发生的主要原因，存在消化性溃疡家族史的高危人群，发生消化性溃疡的风险较高。

怎么确诊消化性溃疡

消化性溃疡对人体健康威胁较大，若感觉腹部不适应及时前往医院检查，早期诊断能为临床治疗赢得更多时间。目前，临床常用以下方式诊断消化性溃疡：

（1）胃镜检查：这是临床诊断消化性溃疡的金标准，通过胃镜观察溃疡部位、大小与分期，分为活动期、愈合期与瘢痕期，确诊后可活检取胃部标本，区分溃疡的良恶性。

（2）幽门螺杆菌检查：包括粪便抗原检测、尿素呼气试验、血清学检测，医生应根据受检者的年龄、性别、是否存在其他疾病等情况，确定相应的幽门螺杆菌检测方式。

（3）影像学检查：包括CT、钡餐造影、MRI等技术，若患者对胃镜检查不耐受推荐钡餐造影，配合CT或MRI技术，能有效提升诊断的精准性。

科学治疗与预防，让溃疡“无处作妖”

消化性溃疡早期症状隐匿，但也并非无迹可寻，在日常生活中做好预防，发现消化性溃疡立即治疗，才能让溃疡“无处作妖”。

（1）采用药物、生活方式调整方式对消化性溃疡进行治疗，目前常用的药物包含抑酸药物、根除幽门螺杆菌、黏膜保护剂，抑酸药物以质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑等）与H2受体拮抗剂（雷尼替丁、法莫替丁等）为主，根除幽门螺杆菌推荐“PPI+两种抗生素+铋剂”疗法，黏膜保护剂推荐硫糖铝、胶体铋剂等；日常生活避免进食辛辣刺激、过酸食物，同时戒烟戒酒，必要时可寻求心理支持。

（2）做好消化性溃疡的预防：加强高危人群筛查，长期服用NSAIDs或伴有消化不良症状者应定期检查。

消化性溃疡绝非小问题，只有充分防治，才能避免它“暗中作妖”。

（单位：湖南省永州市双牌县何家洞镇中心卫生院，省市：湖南省永州市）