撰文／吴纹

心肌梗死（心梗）属于心血管疾病，冠状动脉供血不足是导致心梗发生的主要病理机制，发病早期患者呼吸困难，随着病情进展会出现喘息、盗汗、胸痛等症状，不及时救治会导致患者死亡。加强心梗的预防并做好自救，对改善患者不良症状，提高患者生存质量具有积极意义。心脏是人体生命动力的源泉，那么到底如何做好心梗的预防与自救？让我们一起来了解下！

心梗的科学预防

在心梗预防过程中，可采用“ABCDE”预防法则。

（1）“A”法则：阿司匹林（Aspirin），心梗高危人群可服用阿司匹林预防，每日阿司匹林用药量为75～100mg，每日1次，能有效抑制血小板聚集，降低血栓发生率，若高危人群不适用阿司匹林，可根据其实际情况合理选择其他药物。β受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI、ARB类等是临床常用的降压药物，通过控制血压能有效预防心梗的发生。

（2）“B”法则：控制血压，如美托洛尔、普萘洛尔片、比索洛尔等是临床推荐的β受体阻滞剂，服药后能有效降低心率，减少心肌耗氧量，同时降低心肌收缩力，有效预防心梗，其是控制血压与心率的关键药物。

（3）“C”法则：胆固醇（Cholesterol）管理、戒烟（Cigarette quitting）。叮嘱患者戒烟，避免尼古丁大量在血管中沉积导致血管狭窄，增加心梗风险。同时，需关注胆固醇水平，采用“地中海”饮食法控制胆固醇水平，多吃豆类、橄榄油、蔬菜水果、全谷物等食物，减少鸡蛋、肥肉等食物的摄入量，适量进食精瘦肉、鱼类补充蛋白质。

（4）“D”法则：控制饮食与糖尿病管理。在饮食方面遵循“低糖、低脂”的原则，减少精制糖、饱和脂肪和反式脂肪的摄入。对于糖尿病患者，更应严格监测血糖水平，按时按量服用降糖药物，或使用胰岛素治疗，确保血糖控制在理想范围内。

（5）“E”法则：运动管理、情绪管理。以周为单位指导高风险人群进行有氧运动，推荐快走、游泳、骑自行车、弹力带、冥想、深呼吸等运动，每次运动30分钟，每周至少运动3次，通过运动强化心肌功能，降低心梗发生风险。同时，通过参加集体活动、呼吸训练、培养兴趣爱好等方式缓解不良情绪，提高情绪管理效果。

心梗发作的自救

一旦患者发生胸痛、呼吸困难、喘息等心梗典型症状时，应立即进行自救。心梗发作时应当掌握以下“保命技巧”，才能保证自己的生命安全。

（1）发作后立即停止活动，靠坐于最近的凳子或墙面，或平躺于床上休息，充分休息减少心肌耗氧量与心脏负担。尤其是症状严重的患者，严禁步行或自己驾车到医院就诊，出现心梗症状后应立即拨打120，缩短医护人员到达现场的时间。

（2）患者平时随身携带硝酸甘油或阿司匹林，心梗发作后立即舌下含服硝酸甘油0.5mg，等待1～3min若无效继续含服硝酸甘油。含服硝酸甘油后，立即嚼服300mg阿司匹林片，待病情缓解立即拨打120，说明所在位置等待救援。若有家属在旁应立即遵医嘱调整患者体位，及时送往医院救治。

（3）心梗发作后在旁看护人员立即调整患者为半卧位，解开领带、腰带等束缚物，并将患者头部偏向一侧，及时清理鼻腔与口腔分泌物，减轻呼吸困难程度。待急救人员到达现场后立即给予患者低流量吸氧，控制氧流量为2～4L/min，从而改善心肌缺氧状态。

（4）给予患者心肺复苏，在等待急救人员到场的过程中，若患者心跳骤停，应立即进行心肺复苏。心肺复苏的正确步骤包括胸外按压、开放气道和人工呼吸。

心血管疾病复杂多变，特别要警惕，守护生命动力之源，让生活更健康。

（单位：武冈市邓元泰镇中心卫生院，省市：湖南省武冈市）