撰文/杨叶

对于终末期肾病患者而言，血液透析是延续生命的重要治疗手段。然而，透析过程中伴随的疼痛却严重影响患者的治疗体验与生活质量。了解疼痛成因、掌握应对方法，是患者和家属共同“作战”的关键。以下从常见疼痛类型、应对策略及家庭护理等方面展开详细科普。

透析中常见疼痛类型及原因

穿刺部位疼痛

血管通路穿刺是透析的必经步骤，但反复穿刺易引发疼痛。一方面，穿刺针较粗，直接损伤皮肤和血管壁；另一方面，若护士穿刺技术不熟练、多次尝试或角度不当，疼痛会加剧。此外，患者自身血管条件差（如血管硬化、狭窄），也会增加穿刺难度与痛感。

肌肉痉挛性疼痛

透析中，患者常出现下肢等部位的肌肉痉挛与疼痛，主要是由脱水速度过快、脱水量过多导致血容量骤降，引起肌肉缺血缺氧所致。同时，低钠透析、低血压、低钙血症等电解质紊乱，也是诱发痉挛疼痛的重要因素。

腹痛

透析过程中的腹痛不容忽视。透析液温度不适（过冷或过热）会刺激肠道引发疼痛；透析液污染包括细菌、内毒素，可能导致腹腔感染；患者本身存在胃肠道疾病，如胃炎、肠炎，透析时的应激反应也会加重腹痛。

头痛

透析相关的头痛原因很复杂。透析失衡综合征常见于初次透析或透析不充分患者，因血液与脑脊液间毒素浓度差导致脑水肿引发头痛。此外，血压波动、精神紧张、睡眠不足等，也可能诱发头痛症状。

科学应对疼痛的关键策略

穿刺部位疼痛缓解

1.优化穿刺管理：专业护士会根据血管条件选择绳梯法、区域法等穿刺技术，避免同一部位反复损伤。患者应主动告知既往疼痛明显的穿刺点，配合护士制定个性化方案。

2.局部麻醉辅助：疼痛敏感者可在穿刺前使用复方利多卡因乳膏等表面麻醉剂，减轻针刺痛感。

3.重视术后护理：穿刺后需按规范按压止血，若出现红肿、渗血或疼痛加剧，需立即向医护人员反馈。

肌肉痉挛的处理与预防

1.调整透析参数：医生会根据患者情况控制脱水速度和量，采用序贯透析、可调钠透析模式减少痉挛风险。

2.纠正电解质失衡：因低钙、低钠引发的痉挛，可在医生指导下补充钙剂、钠盐；患者透析间期需均衡饮食，避免过度限盐。

3.紧急缓解措施：痉挛发作时，通过按摩、热敷痉挛部位，促进血液循环，快速缓解疼痛。

腹痛的应对方案

1.严格把控透析液质量：透析中心需确保透析液无菌、温度适宜（36.5～37.5℃），避免因温度或污染刺激肠道。

2.治疗基础疾病：有胃肠道疾病的患者需积极治疗原发病，透析中若腹痛加剧，需及时调整治疗方案。

头痛的干预方法

1.预防透析失衡：初次透析或诱导期患者，采用短时间、低血流量透析，逐步适应治疗；透析中密切监测，预防脑水肿发生。

2.稳定血压管理：患者需规律服用降压药，透析前后监测血压，避免血压剧烈波动。

3.心理与生活调节：保持充足睡眠，通过听音乐、散步等方式缓解精神压力，降低头痛发生概率。

家属助力：疼痛管理的重要支持

家属在疼痛管理中扮演着关键角色。一方面，家属需给予患者情感支持，耐心倾听其不适感受，帮助树立信心；另一方面，要学习疼痛应对知识，协助观察透析中患者的异常表现（如面色苍白、出汗、诉痛等），及时向医护人员反馈。日常生活中，家属还需监督患者规律作息、合理饮食，并鼓励其进行适量运动，增强身体耐受力。

血液透析带来的疼痛虽难以完全避免，但通过医患共同努力、家属积极配合，科学认识疼痛原因并掌握应对方法，患者能够有效减轻痛苦，提升透析治疗的舒适度与生活质量。在这场与疼痛的“持久战”中，每一份知识的积累、每一次科学的干预，都是守护健康的坚实力量。

（单位：淄博市中西医结合医院，省市：山东省淄博市）