撰文/冼开春

说到脑部手术，许多人的第一印象都是“很危险”，其实并不是所有的脑病都是那样的可怕。就比如垂体瘤，绝大多数都是良性的，并且治疗方法比较成熟。治疗过程中除了医生的诊疗，护理也是非常重要的一环。下面就来了解垂体瘤手术前准备到术后辅助的全过程。

一、术前准备：打好“第一仗”

手术还没开始，护理工作就已经悄悄展开。患者需要进行大脑区域的手术，因此身体和心理都需做好充分的准备。

第一是身体检查，包括血压、血糖、心电图、肺部功能、激素水平等，这些检查都是为了了解病情，也是为了帮助医生制定最适合的手术方案。此时，护理人员需要与医生密切配合，整理好检查结果，提前发现潜在风险。

第二，心理上的支持，听说要做脑部手术，大部分患者都免不了紧张，甚至是有点儿害怕。这时候护士就得多说几句宽心话。有时候一句话，比如说“这手术医生做得非常熟练，你就放心吧”就能让人心情好很多。

第三，术前生活管理。比如手术前一天不能吃饭（禁食），有些患者可能需要停掉一些药物（比如抗凝血药），这些事情都需要护士去提醒和监督。还有一个特别重要的事项就是鼻腔清洁，因为大部分垂体瘤手术都是通过鼻腔进行的，所以鼻腔的干净程度直接影响到手术能否顺利进行。护士会教患者怎么使用专门的鼻腔清洁液，保持手术通道的“畅通”。

二、手术当日：稳定，是关键

在进手术室之前，护士会陪着患者做最后的准备。主要就是做好鼻腔卫生工作，护士会帮助患者再一次对鼻腔进行冲洗，保证手术通道的畅通，没有分泌物，为手术创造一个良好的操作视野。护士会根据手术需要帮助患者导尿，检查术前药物是否按照医生的要求服用。还会给患者做心理安慰，减轻患者的紧张情绪。有经验的护士，一句轻轻的安慰，比如“这台手术医生做过很多次，您放心”，这样的鼓励，都会给患者带来很大的安慰。在手术的过程中，手术室的护士，主要是保持无菌的操作环境，记录手术过程中出血量以及用药情况。还要根据医生的要求，迅速准确地提供各种手术器械，保证手术的顺利进行。

三、术后早期：把握好“恢复关”

第一，观察病情。垂体瘤的位置比较特殊，紧挨着视觉神经和激素调节中枢，所以术后最怕的就是出现出血、脑脊液漏、电解质紊乱等状况，护士需要每隔一段时间观察一下患者的意识状态、瞳孔反应、血压心率、排尿情况、伤口渗液等等。

第二，注意脑脊液漏的问题，有些患者手术后几天，鼻子里会流出来一些透明的液体。这个时候护士就要马上告诉医生，然后帮助医生解决这个问题，可能需要平躺着休息，改变输液状况。

第三，观察激素水平。因为垂体控制着人体的多种激素分泌，手术之后，激素短时间内会有所波动，患者可能会出现低热、嗜睡、乏力等现象，护士会遵照医嘱给患者补充所需的激素，并告知患者按时服药、注意症状。

第四，饮食与活动。患者手术之后要卧床休息，不过也不能一直躺着不动，护士会允许患者轻轻翻身，下床走动，防止出现并发症，如肺部感染或者下肢血栓。饮食方面，头几天一般是流质或者半流质，既方便消化，又方便观察身体状况。

四、恢复期：稳扎稳打，慢慢来

不少患者会问：这病做完手术，是不是就好了？其实也不能太放松，就算手术成功，也要定期查激素水平，检查脑部影像。有些激素替代治疗，要吃几个月甚至更久，护士会仔细交代如何吃药，要注意什么，比如早上空腹吃的激素类药物不能漏服，每次复查都要空腹抽血等。这些细节，往往决定着恢复的质量。还要教患者如何照顾鼻子，别擤鼻、别用力咳嗽、别弯腰低头，防止脑脊液漏复发。有些人出院后不注意，咳嗽一阵子鼻腔又出状况，这种情况很常见，如果出现头痛、视力模糊、嗜睡等异常，要第一时间去看医生，不能拖。

总而言之，对于垂体瘤手术来说，从术前到术后，护理像一张无形的网，把每一个细节都照顾得妥妥帖帖，也许没有手术刀那么锋利耀眼，但它却用这样一种温柔的力量，使患者平安地走出手术室，走向健康。

（单位：海南省老年病医院神经外科，省市：海南省海口市）