撰文/张海红

在了解分娩镇痛的方法之前，我们先简单了解一下分娩疼痛的来源。第一产程时，子宫规律收缩，子宫肌缺血缺氧，同时宫颈口扩张牵拉周围组织，刺激神经产生疼痛；第二产程胎儿下降压迫盆底组织、会阴扩张，也会引发剧烈疼痛。

常见分娩镇痛方法介绍

（一）椎管内麻醉镇痛

1.原理与操作：椎管内麻醉镇痛是目前国际公认最有效、应用最广泛的分娩镇痛方法，包括硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞及两者联合阻滞。医生会在产妇腰椎间隙进行穿刺，将药物注入硬膜外腔或蛛网膜下腔，阻断支配子宫和阴道的感觉神经传导，从而减轻疼痛。

2.优点：镇痛效果显著，能将疼痛从剧烈难忍减轻至轻微不适甚至完全无痛；不影响产妇的意识，产妇在镇痛过程中保持清醒，能参与分娩过程；

3.缺点：操作属于有创操作，存在一定风险，如穿刺部位感染、出血、神经损伤等，但发生概率较低；

4.适用人群与禁忌：大多数产妇都适用，但存在严重脊柱畸形、穿刺部位皮肤感染、凝血功能障碍、严重低血压等情况的产妇不适合采用此方法。

（二）笑气吸入镇痛

1.原理与操作：笑气即一氧化二氮，通过特殊装置让产妇在宫缩来临前30～60秒开始吸入，在吸气和呼气过程中，按需要自主控制呼吸面罩，吸入含有50%笑气和50%氧气的混合气体。

2.优点：操作简单方便，产妇可自行控制；起效快，停止吸入后数分钟作用消失，对母婴影响小；不影响子宫收缩和产程进展。

3.缺点：镇痛效果相对较弱，只能缓解部分疼痛，对于疼痛耐受性较差的产妇可能效果不佳；部分产妇吸入后可能出现头晕、恶心等不适症状。

4.适用人群：适用于对疼痛有一定耐受性，希望保留自主感，且无呼吸道疾病的产妇。

（三）静脉分娩镇痛

1.原理与操作：通过静脉注射镇痛药物，如瑞芬太尼等，药物经血液循环作用于中枢神经系统，达到镇痛目的。

2.优点：无需进行椎管内穿刺，避免了有创操作带来的风险；给药方式相对简便，可快速缓解疼痛。

3.缺点：镇痛效果不如椎管内麻醉，且药物可能通过胎盘影响胎儿，导致胎儿呼吸抑制、心率变化等；还可能引起产妇恶心、呕吐、嗜睡等不良反应。

4.适用人群：适用于因各种原因无法进行椎管内麻醉，但又希望减轻分娩疼痛的产妇。

（四）非药物镇痛方法

1.导乐陪伴分娩

原理与操作：由专业的导乐人员在分娩过程中，为产妇提供连续的情感支持、生理安慰和分娩指导。导乐人员会通过按摩、抚触、心理疏导、介绍分娩知识等方式，帮助产妇放松身心，减轻焦虑和恐惧，从而缓解疼痛感受。

优点：无任何副作用，能给予产妇心理和情感上的强大支持，增强产妇自然分娩的信心；有助于建立良好的护患关系，使分娩过程更加顺利。

2.水中分娩

原理与操作：产妇在温水中分娩，水的浮力可减少地心引力对产妇身体的作用，放松肌肉，减轻子宫收缩引起的疼痛；水的温热作用还能促进血液循环，缓解紧张情绪。

优点：能有效减轻疼痛，让产妇更放松；在水中活动相对自由，便于产妇找到舒适的分娩姿势；水的保护作用可减少会阴部裂伤的风险。

缺点：存在感染风险，对分娩环境和设备要求较高；并非所有医院都能开展，且如果在水中分娩过程中出现异常情况，可能需要及时转为其他分娩方式。

3.呼吸减痛法

原理与操作：通过特定的呼吸方式，转移产妇对疼痛的注意力，同时调节呼吸频率和深度，放松腹部肌肉，减轻子宫收缩带来的疼痛。

优点：简单易学，无需借助任何药物和设备，没有副作用；产妇可以在孕期提前学习和练习，为分娩做好准备。

缺点：镇痛效果有限，主要起到辅助缓解疼痛和调节情绪的作用，对于疼痛剧烈时的缓解效果不明显。

分娩镇痛的目的是让产妇在舒适、安全的状态下迎接新生命。无论选择哪种方式，都要相信现代医学的力量，保持积极乐观的心态，以最好的状态开启人生的新篇章。

（单位：河北省大名县人民医院，省市：河北省邯郸市）