撰文/李俊萍

在妇科疾病的诊疗领域，宫腔镜被誉为医生手中的“火眼金睛”。它不仅能帮助医生精准洞察子宫腔内的细微病变，还能同步开展微创治疗。那么，这项技术究竟是如何实现“可视化操作”的？本文将结合动态原理示意图，带您深度解析宫腔镜的工作奥秘。

一、揭秘宫腔镜：微型“侦察兵”的结构组成

1.镜体系统：直径3～5mm的细长镜体前端集成高清微型摄像头与冷光源，可深入宫腔内部进行360°无死角拍摄，镜头分辨率达1080P以上，确保捕捉内膜血管纹理等细微结构。

2.光源传导系统：采用氙气或LED冷光源技术，通过光导纤维将光线导入宫腔，避免传统热光源对组织造成损伤，同时保证视野亮度均匀。

3.成像处理系统：镜体捕捉的图像经数字信号转换，在外部显示屏实时放大10～30倍，医生可通过调色板功能增强组织对比度，精准识别病变特征。

4.灌流循环系统：由智能压力泵、液体储存罐和管道组成，以0.9%生理盐水作为灌流介质，保持宫腔内80～100mmHg的稳定压力，既维持视野清晰，又能及时冲洗手术产生的组织碎屑。

5.操作器械通道：直径2～3mm的侧孔通道，可置入微型电切环、活检钳、剪刀等器械，实现“检查+治疗”一体化操作。

二、动态解析：宫腔镜的三大工作阶段

（一）术前准备与通道建立

1.体位与消毒：患者取膀胱截石位，医生使用碘伏对阴道、宫颈进行三遍消毒，构建无菌操作环境

2.宫颈预处理：通过宫颈扩张棒将宫颈口从自然状态（约1～2mm）逐步扩张至5～8mm，确保镜体顺利通过

3.连接系统设备：将镜体与光源、成像系统、灌流泵精准对接，调试设备参数至最佳状态

（二）可视化探查

1.缓慢进镜：镜体沿阴道、宫颈管轻柔进入宫腔，灌流系统同步启动，生理盐水以200～300ml/min流速充盈宫腔，形成立体观察空间

2.全景扫描：医生通过操作手柄控制镜体旋转、进退，依次观察宫底、双侧宫角、输卵管开口、子宫内膜等结构，重点检查是否存在：子宫内膜异常增厚或不规则脱落、息肉样、菜花样赘生物、条索状粘连瘢痕、黏膜下肌瘤突起。

3.精准定位：发现可疑病变时，可切换至窄带成像（NBI）模式，突出显示病变组织的微血管特征，必要时使用放大功能进行近距离观察

（三）治疗性操作：微创手术现场直击

1.活检取样：通过器械通道送入活检钳，精准夹取病变组织，取样后立即放入福尔马林固定液送检

2.息肉/肌瘤切除：置入高频电切环，利用电能产生的高温将病变组织气化切除，灌流液持续冲洗带走烟雾和组织碎片

3.粘连分离：使用微型剪刀或球囊导管，在直视下安全分离宫腔粘连组织，同时监测灌流压力防止子宫穿孔

三、技术优势：为何宫腔镜无可替代

传统检查方法与宫腔镜检查存在多方面的差异。在观察方式上，传统检查方法主要借助超声或造影进行间接成像，而宫腔镜检查则能在直视下动态观察；诊断准确性方面，传统检查方法约为75%，宫腔镜检查则超过95%，优势明显。从治疗可行性来看，传统检查方法发现问题后通常需二次手术进行治疗，而宫腔镜检查可在检查的同时完成治疗。在创伤程度上，传统检查方法多需开腹或借助腹腔镜，对患者创伤较大，宫腔镜检查则是经自然腔道进行微创操作。在恢复时间上，传统检查方法术后需7～10天恢复，而宫腔镜检查仅需1～2天即可恢复。

四、适用场景与安全保障

宫腔镜适用于以下常见妇科疾病：异常子宫出血（月经量过多或绝经后出血）、不孕症宫腔因素排查、子宫内膜息肉和黏膜下肌瘤切除、宫腔粘连分离、节育环嵌顿以及残留取出。

为确保安全，术前需进行全面评估：传染病筛查（乙肝、梅毒等）、凝血功能检测、阴道分泌物清洁度检查、排除生殖道急性炎症。

作为妇科微创技术的代表性成果，宫腔镜正以其“看得清、治得准、恢复快”的显著优势，为广大女性提供更精准、更人性化的医疗服务。随着技术的不断升级，未来宫腔镜将在妇科疾病诊疗中发挥更大作用，守护女性生殖健康。

（单位：河北省大名县人民医院，省市：河北省邯郸市）