撰文/孔利梅

盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。其发病隐匿，症状多样，若未及时诊断，可能导致输卵管堵塞、不孕、异位妊娠等严重后果。数据显示，我国盆腔炎发病率约2%～12%，且呈上升趋势。超声检查作为诊断盆腔炎的重要手段，凭借其无创、实时、可重复等优势，成为临床医生的“透视眼”。本文将从超声检查的原理、影像特征、鉴别要点及动态监测四方面，系统解析超声在妇科盆腔炎诊断中的价值，助力女性健康守护。

一、超声检查的原理与优势

超声检查利用超声波在人体组织中的传播和反射特性，通过探头接收回声并转换成图像，从而清晰显示盆腔器官的结构和病变。其优势主要体现在以下几个方面：

1. 无创性：无需穿刺或注射造影剂，患者无痛苦，适用于所有年龄段女性，包括孕妇和哺乳期妇女。

2. 实时性：可动态观察盆腔器官形态、血流信号，评估炎症范围及严重程度。

3. 高分辨率：现代超声设备能清晰显示子宫内膜、输卵管、卵巢等结构，准确区分炎症与肿瘤、囊肿等病变。

4. 可重复性：检查过程简便，可随时复查，监测炎症变化或治疗效果。

5. 经济性：检查成本低，易于普及，是盆腔炎筛查和诊断的首选工具。

二、超声检查的影像特征

1. 子宫增大：炎症刺激导致子宫充血、水肿，超声显示子宫体积增大，轮廓模糊。

2. 子宫内膜增厚：子宫内膜炎时，内膜回声不均，可见线状或片状高回声区。

3. 输卵管增粗：输卵管炎时，输卵管壁增厚，管腔扩张，呈“腊肠样”改变。

4. 卵巢脓肿：卵巢炎发展至脓肿时，超声显示卵巢体积增大，内部见不规则无回声区，边界不清，伴后方回声增强。

5. 盆腔积液：炎症渗出导致盆腔积液，超声显示子宫直肠窝见液性暗区，量多时可达腹腔。

6. 其他间接征象：子宫直肠窝积液提示腹腔内炎症渗出。盆腔炎患者卵巢可见黄体囊肿，需与卵巢妊娠鉴别。

三、超声检查的鉴别要点

1. 宫外孕

病史：宫外孕多发生于停经后，盆腔炎多无停经史。

超声表现：宫外孕表现为附件区混合回声包块，盆腔积液，而盆腔炎表现为子宫增大、子宫内膜增厚、输卵管增粗。

2. 卵巢囊肿蒂扭转

病史：卵巢囊肿蒂扭转多发生于体位改变后，盆腔炎多无。

超声表现：卵巢囊肿蒂扭转表现为卵巢增大，囊肿壁增厚，盆腔积液，而盆腔炎表现为子宫增大、子宫内膜增厚、输卵管增粗。

3. 急性阑尾炎

病史：急性阑尾炎多有转移性右下腹痛，盆腔炎多无。

超声表现：急性阑尾炎表现为阑尾增粗，周围见液性暗区，而盆腔炎表现为子宫增大、子宫内膜增厚、输卵管增粗。

4. 子宫内膜异位症

病史：子宫内膜异位症多有痛经、性交痛，盆腔炎多无。

超声表现：子宫内膜异位症表现为卵巢巧克力囊肿，盆腔粘连，而盆腔炎表现为子宫增大、子宫内膜增厚、输卵管增粗。

四、超声检查的动态监测作用

1. 评估治疗效果：通过定期超声复查，观察盆腔积液量、输卵管增粗程度等指标变化，评估抗生素治疗效果。

2. 监测并发症：如输卵管卵巢脓肿形成、盆腔粘连等，及时发现并处理。

3. 指导穿刺引流：对于卵巢脓肿，超声引导下穿刺引流可提高治愈率，减少手术创伤。

五、结语

超声检查凭借其实时、无创、可重复等优势，成为妇科盆腔炎诊断的“利器”。通过掌握盆腔炎的超声影像特征（如子宫增大、子宫内膜增厚、盆腔积液）、鉴别要点（如宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转）及动态监测作用（如评估治疗效果、监测并发症），可显著提高盆腔炎的诊断准确性。建议育龄女性出现下腹痛、发热、白带增多等症状时，及时进行超声检查，尤其是有盆腔炎病史、妇科手术史或性生活不洁者，更应提高筛查频率。随着超声技术的不断进步，盆腔炎的诊疗将更加精准、个体化，为女性健康保驾护航。

（单位：邯郸市丛台区黄粱梦镇卫生院，省市：河北省邯郸市）