撰文/金涛

异物卡喉是生活中常见的紧急情况，指食物、玩具、药物等异物卡在喉咙或气管内，导致呼吸困难、窒息甚至危及生命。据统计，我国每年因异物卡喉导致的窒息死亡病例超过万例，其中儿童占比高达65%。若未能及时识别症状并采取科学急救措施，患者可能在几分钟内因缺氧导致脑损伤甚至死亡。掌握异物卡喉的急救技能，是每个人守护生命健康的必修课。

1. 异物卡喉的典型症状需精准识别

异物卡喉的症状因异物大小和卡顿位置而异，需快速判断病情严重程度：

轻度卡喉：

声音嘶哑：异物刺激声带导致发音困难；

喉喘鸣：吸气时喉部发出高调哨鸣音；

阵发性咳嗽：反射性咳嗽试图排出异物，可能伴随喉部疼痛。

重度卡喉：

三凹征：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷；

发绀：面部、口唇因缺氧呈现青紫色；

窒息：患者无法发声、咳嗽，逐渐失去意识。

误区提示：盲目拍背或用手指抠挖可能加重病情，尤其是儿童患者，可能将异物推入更深位置。

2. 海姆立克急救法是核心救援技术

海姆立克急救法通过冲击腹部产生气流压力，将异物从气道冲出，适用于1岁以上儿童及成人：

操作步骤：

1. 站位确认：施救者站在患者背后，双脚前后分开保持稳定；

2. 手势定位：一手握拳，拇指侧紧贴患者上腹部（脐上两横指）；

3. 冲击发力：另一手包裹拳头，快速向上向内冲击5次，重复至异物排出。

自救方法：将上腹部抵压在椅背或桌角，快速向内上方冲击；一手握拳，另一手包裹，快速冲击上腹部。

数据支撑：正确实施海姆立克法可使异物排出成功率达80%以上，是国际公认的窒息急救首选方案。

3. 特殊人群需采用改良急救手法

针对儿童、孕妇、肥胖者等特殊人群，急救手法需相应调整：

1岁以下婴儿拍背压胸法：

1. 婴儿面朝下趴在前臂，头部低于胸部；

2. 用手掌根部拍击肩胛骨之间5次；

3. 翻转婴儿面朝上，用两指在胸骨下半部快速按压5次；

4. 交替进行至异物排出。

孕妇及肥胖者胸部冲击法：

1. 施救者站在患者背后，双臂环抱其胸部；

2. 一手握拳，拇指侧置于胸骨中部；

3. 另一手包裹拳头，快速向内上方冲击5次。

关键提醒：孕妇急救需避开腹部，防止对胎儿造成二次伤害。

4. 急救后处理与并发症预防

即使异物排出，仍需密切观察患者状态：

症状监测：

持续咳嗽：异物可能损伤气道黏膜，需观察是否出现血痰；

呼吸困难：可能引发喉水肿，需保持半卧位并吸氧；

发热：警惕吸入性肺炎，及时进行血常规及胸片检查。

饮食管理：

流食过渡：术后24小时内以米汤、藕粉等流食为主；

避免刺激：忌食辛辣、过硬食物，减少对咽喉部的摩擦。

并发症处理：

喉水肿：雾化吸入糖皮质激素（如布地奈德）减轻水肿；

肺部感染：根据痰培养结果选用敏感抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。

5. 预防异物卡喉的关键措施

通过日常行为干预可显著降低风险：

儿童看护：

玩具筛选：避免直径小于4cm的玩具部件，定期检查玩具完整性；

进食管理：避免在哭闹、嬉笑时喂食，坚果、果冻等高风险食物需磨碎后食用。

成人习惯：

细嚼慢咽：每口食物咀嚼20次以上，避免边进食边交谈；

假牙管理：睡前取下活动义齿，定期检查假牙稳固性。

高危场景：

醉酒者：侧卧位休息，防止呕吐物误吸；

神经系统疾病患者：佩戴防护围兜，避免食物残渣误入气道。

6.结语

异物卡喉是时间敏感型急症，从症状识别到急救实施需在4分钟内完成。掌握海姆立克急救法及特殊人群处理技巧，是每个家庭、学校、公共场所的必备技能。记住，一次正确的急救操作，可能挽救一个生命乃至一个家庭。定期参与急救培训，让“生命的拥抱”成为社会的共同语言。

（单位：迁安市120急救指挥中心，省市：河北省迁安市）