撰文/陈杨

术后疼痛是外科手术后常见的症状，几乎所有接受手术的患者都会经历不同程度的疼痛。这种疼痛源于手术过程中组织损伤引发的生理反应，是人体自我保护机制的一部分。根据疼痛持续时间和性质，术后疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛两种类型。急性疼痛通常在手术后立即出现，持续时间较短，随着伤口愈合逐渐减轻；而慢性疼痛则可能持续数月甚至更长时间，严重影响患者的生活质量。

药物缓解方法

药物干预是术后疼痛管理的主要手段，合理使用止痛药物能有效减轻患者痛苦。常用药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物和局部麻醉剂等。非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布等适用于轻中度疼痛，通过抑制前列腺素合成发挥抗炎镇痛作用；而对乙酰氨基酚则是不具备抗炎作用的解热镇痛药，适合不能使用NSAIDs的患者。

阿片类药物如芬太尼等用于中重度疼痛，通过与中枢神经系统阿片受体结合产生强效镇痛效果。这类药物通常采用多模式给药方式，包括患者自控镇痛（PCA）技术，让患者根据自身需求按压按钮给药，既能保证镇痛效果又可减少用药量。值得注意的是，阿片类药物可能引起便秘、恶心、呼吸抑制等副作用，需在医生指导下谨慎使用。

局部麻醉技术如神经阻滞和硬膜外麻醉也越来越受青睐，通过阻断疼痛信号传导路径实现精准镇痛，减少全身用药带来的不良反应。术后疼痛药物管理应遵循“个体化、多模式、预防性”原则，由医疗团队根据患者具体情况制定方案。

非药物缓解方法

除药物外，多种非药物方法也能辅助缓解术后疼痛。物理疗法如冷敷和热敷简单易行，冷敷可收缩血管减轻肿胀和炎症反应，适用于急性期；热敷则能促进血液循环，缓解肌肉痉挛，多在术后恢复期使用。经皮电神经刺激（TENS）通过低频电流刺激神经，促使体内释放内啡肽等天然止痛物质。

心理干预在疼痛管理中扮演重要角色。放松训练、冥想和深呼吸练习可以降低焦虑水平，改变对疼痛的感知。音乐疗法被证实能分散注意力，减轻疼痛感受。认知行为疗法帮助患者建立积极的应对策略，减少对止痛药物的依赖。

体位调整和适度活动也不容忽视。保持舒适体位能减轻伤口张力，而早期下床活动（在医生允许范围内）可预防并发症并促进恢复。康复锻炼应循序渐进，避免过度劳累导致疼痛加剧。这些非药物方法通常与药物治疗联合应用，形成综合性的疼痛管理方案。

饮食与生活调理

术后合理的饮食调理对缓解疼痛和促进康复至关重要。富含蛋白质的食物如鱼、瘦肉、豆制品有助于组织修复；维生素C含量高的水果蔬菜能促进伤口愈合；全谷物和膳食纤维可预防阿片类药物引起的便秘。同时应避免辛辣刺激性食物，以免加重炎症反应。

充足的水分摄入有助于代谢废物排出，但心脏或肾脏功能不全者需遵医嘱控制饮水量。少量多餐的进食方式能减轻消化系统负担。某些天然食物如姜、黄姜具有抗炎特性，适量摄入可能有益，但应与药物间隔2小时以上，避免相互作用。

注意事项与误区

术后疼痛管理存在一些常见误区和注意事项需要警惕。许多患者担心止痛药成瘾而拒绝用药，实际上短期规范使用阿片类药物成瘾风险极低，忍痛反而会延长康复时间。另一个误区是认为疼痛剧烈才需要处理，实际上预防性镇痛比疼痛发作后再控制更有效。

过度依赖单一方法也不可取，多模式联合干预通常效果更好。患者应如实向医生报告疼痛程度和变化，使用0～10分的疼痛评分量表准确描述，而非简单说“有点疼”。突然加剧的疼痛或伴随发热、伤口渗液等症状可能提示感染等并发症，需立即就医。

结语

慢性疼痛患者应建立疼痛日记，记录疼痛发作时间、强度、诱因及缓解措施，为医生调整治疗方案提供依据。加入患者支持小组，分享经验与应对策略，也有助于缓解因长期疼痛导致的孤立感和抑郁情绪。记住，即使慢性疼痛无法完全消除，通过综合管理仍能获得较好的生活质量。

（单位：秦皇岛市海港医院，省市：河北省秦皇岛市）