撰文/郭志琴

厌食、挑食是儿童成长过程中的常见问题，长期饮食不均衡可能导致营养不良、生长发育迟缓、免疫力下降等后果。传统治疗多依赖药物或行为干预，但存在副作用或依从性差等问题。小儿推拿作为中医外治法的代表，通过手法刺激特定穴位，调节脾胃功能、平衡气血运行，既能改善食欲，又能增强体质，逐渐成为家庭护理的热门选择。

一、追根溯源：厌食挑食的“幕后推手”

儿童厌食挑食的成因复杂，需从生理、心理、环境三方面综合分析：

1. 生理因素

脾胃虚弱：中医认为“小儿脾常不足”，现代医学也证实儿童消化酶分泌不足、胃排空延迟，易出现饱胀感。

微量元素缺乏：锌缺乏会导致味觉减退、食欲下降，铁缺乏可能引发异食癖。

疾病影响：慢性腹泻、便秘、反复呼吸道感染等消耗性疾病会损伤脾胃功能。

2. 心理因素

过度溺爱导致零食过量，或强迫喂食引发逆反心理。入园焦虑、家庭矛盾等情绪波动可能通过“脑肠轴”影响消化液分泌。

3. 环境因素

长期精制碳水化合物饮食可能降低多巴胺分泌，减少进食愉悦感。边吃饭边看电子产品会分散注意力，抑制饥饿素释放。

二、中医智慧：推拿改善食欲的底层逻辑

1. 调节胃肠动力

推拿可刺激肠道起搏点（Cajal间质细胞），增强胃电节律，促进胃排空。临床观察显示，连续5天推拿后，胃泌素水平提升30%，胃排空时间缩短25%。

2. 改善消化液分泌

手法作用于腹部穴位（如中脘、天枢），可增加唾液淀粉酶、胃蛋白酶活性。动物实验证实，推拿能使大鼠小肠绒毛高度增加，吸收面积扩大18%。

3. 平衡自主神经

副交感神经兴奋时消化腺分泌增加，推拿通过降低交感神经张力实现“健脾和胃”。脑电监测显示，推拿后α波（放松状态）功率提升，β波（紧张状态）功率下降。

三、实战指南：家长必学的五大核心手法

以下手法适合6个月～12岁儿童，每日1次，10天为1疗程：

1. 补脾经（300次）

定位：拇指桡侧缘，指尖至指根成一直线。

操作：从指尖推向指根，力度轻柔均匀。

作用：健脾和胃，增强运化功能。

2. 揉板门（2分钟）

定位：手掌大鱼际平面。

操作：用拇指螺纹面顺时针揉动，频率每分钟120次。

作用：消食导滞，缓解腹胀。

3. 摩腹（顺时针3分钟，逆时针1分钟）

定位：整个腹部。

操作：手掌自然贴合皮肤，以肚脐为中心画圈。

作用：促进肠蠕动，改善便秘或腹泻。

4. 捏脊（5遍）

定位：后背正中线，从尾椎至大椎穴。

操作：用拇指与食指捏起皮肤，边提捏边推进。

作用：调节脏腑功能，提升免疫力。

5. 按揉足三里（1分钟）

定位：外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指。

操作：用拇指指端垂直按压，以局部酸胀为度。

作用：补益气血，调理脾胃。

四、关键细节：让推拿效果翻倍的黄金法则

1. 时机选择：最佳时间为餐后1小时，避免空腹时操作引发不适。夜间推拿可配合睡前故事，增强放松效果。

2. 介质应用：冬季用橄榄油防干燥，夏季用爽身粉保持滑利。积食期可加用薄荷油增强消导作用。

3. 饮食配合：推拿期间严格执行“三餐两点”制，两餐间零食不超过20克。推荐“彩虹饮食法”：每日摄入5种颜色蔬果，刺激视觉食欲。

4. 禁忌证：皮肤破损、骨折、严重感染期禁用推拿，蚕豆病患儿慎用含薄荷成分介质。

五、结语

小儿推拿以“绿色、安全、有效”的优势，为儿童厌食挑食提供了创新解决方案。通过科学的手法组合与家庭护理结合，不仅能改善食欲，更能培养孩子终身受益的健康饮食习惯。未来，随着神经胃肠病学、表观遗传学等交叉学科的融入，推拿的作用机制将被进一步解码，为儿童健康管理贡献更多“中国智慧”。家长需牢记：推拿是助力而非替代，若孩子伴随体重下降、活动减少等报警信号，仍需及时就医排查器质性疾病。

（单位：涞源县妇幼保健院，省市：河北省保定市）