撰文/刁雪飞

癫痫作为神经系统第二大常见疾病，全球超7000万患者中约60%可通过规范治疗实现无发作，但居家照护质量直接影响预后效果。患者突发意识丧失、肢体抽搐等症状时，科学的应急处理与长期生活管理是减少意外伤害、提升生活质量的关键。本文从急性发作处置与慢性生活防护两大维度，结合国际抗癫痫联盟指南与临床实践，为患者家属及照护者提供系统性指导。

一、癫痫发作的黄金处理原则

1. 发作期应急五步法

确保环境安全：迅速移除患者周围尖锐物品，如刀具、玻璃杯；在头部下方垫软枕或折叠衣物，避免头部撞击硬物。

保持呼吸道通畅：将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领纽扣。若口腔有呕吐物或分泌物，用纸巾或纱布轻柔擦拭，切勿强行探入口腔。

观察记录发作细节：用手机计时发作持续时间，注意肢体抽搐顺序、面部颜色变化及是否伴随大小便失禁。

避免不当干预：不强行按压抽搐肢体，不向口腔内放置任何物品，包括压舌板或手指。

把握送医指征：发作超过5分钟未缓解、连续多次发作、出现呼吸困难或外伤时，立即拨打急救电话。

2. 特殊发作类型处理要点

失神发作：患者突然静止、眼神呆滞，持续数秒至数十秒。此时需轻声呼唤患者姓名，引导其缓慢坐下，避免突然移动导致跌倒。

肌阵挛发作：表现为肢体快速抽动，可能引发物品坠落伤。建议将常用物品固定在稳定位置，如水杯使用防滑垫，床边加装护栏。

复杂部分性发作：患者可能出现无意识行为，如摸索衣物、喃喃自语。此时需保持轻声对话，引导其至安全区域，避免接触火源或高处。

3. 用药管理与急救药物准备

规范用药监督：使用7日分药盒，按医嘱标注早中晚剂量。对于依从性差的患者，可设置手机闹钟并配合用药记录本。

急救药物配置：地西泮直肠凝胶或咪达唑仑鼻喷剂需常备，照护者需接受医护人员培训，掌握给药时机与剂量。

二、生活防护的全方位策略

1. 居家环境改造方案

浴室铺设防滑地砖并安装L型扶手，淋浴区配置防滑座椅；卧室至卫生间通道保持畅通，夜间开启小夜灯。厨房刀具、热水壶存放于带锁柜体；阳台加装隐形防护网，窗户限位器设置开启角度不超过15厘米。在浴室、厨房等高风险区域安装跌倒监测传感器，连接照护者手机APP实时预警。

2. 日常行为管理规范

禁止单独游泳、攀高、驾驶；洗澡水温控制在40℃以下，时间不超过15分钟；避免长时间注视电子屏幕引发光敏性发作。建立规律作息，每日保持7～8小时睡眠，卧室使用遮光窗帘，夜间避免摄入咖啡因及酒精。每周安排2次患者参与的家庭会议，鼓励其表达情绪；定期联系心理咨询师进行认知行为疗法干预。

3. 社会参与支持网络

与雇主或学校沟通，提供弹性工作时间或考试延长20%时间等合理便利；随身携带病情说明卡，注明紧急联系人信息。选择安静、光线柔和的场所聚会，避免强闪光环境；随身携带能量棒，防止低血糖诱发发作。配置旅行防护包，包含医用氧气袋、抗癫痫药物、病情说明卡、最近一次脑电图报告复印件及医院联系方式。

三、照护者自我照护与资源整合

1. 照护者压力管理

加入当地癫痫患者家属联谊会，每季度参与照护经验分享会；设置每周2小时“个人时间”，进行瑜伽或冥想。每年参加医院组织的癫痫护理培训班，掌握海姆立克急救法、癫痫持续状态处置等关键技术。

2. 政策资源利用

协助患者办理门诊特殊病种登记，癫痫药物纳入医保报销比例可达85%；申请残疾人证，享受公共交通半价优惠。联系社区卫生服务中心，建立家庭医生签约服务，每季度进行血压、肝功能等用药安全性监测。

四、结语

癫痫患者的居家照护是集医学处置、环境改造、心理支持于一体的系统工程。通过规范发作处理流程、构建安全生活空间、整合社会医疗资源，可降低70%的意外伤害风险，提升患者社会参与度。未来，随着闭环神经调控系统等新技术的发展，居家照护模式将向智能化、精准化方向演进。家庭与社会需形成双向支持网络，让患者在控制发作的同时，享有尊严与质量的双重保障。

（单位：清河县人民医院，省市：河北省邢台市）