撰文/夏松梅

在妇科体检报告中，“子宫肌瘤”的出现常让女性陷入恐慌。作为女性生殖器最常见的良性肿瘤，约每5名育龄期女性中就有1人患有子宫肌瘤。但“瘤”字背后，并非意味着必须手术切除。了解疾病本质、治疗原则和科学干预方式，才能避免过度医疗，理性应对健康问题。

一、重新认识子宫肌瘤：多数是“安静的邻居”

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由雌激素刺激生长，多发生于30～50岁女性。医学研究表明，90%以上的肌瘤生长缓慢，且无明显症状，仅在体检时偶然发现。它们如同“安静的邻居”，与人体和平共处，既不影响月经周期，也不会引发腹痛、压迫等不适。这些无症状肌瘤无需特殊治疗，只需每3～6个月进行妇科超声检查，监测大小、位置变化。若绝经后，随着雌激素水平下降，肌瘤还可能自然萎缩。临床数据显示，绝经5年后，约60%～70%的肌瘤体积缩小30%以上。

二、哪些情况需要干预？三大指征明确界限

尽管多数肌瘤无需处理，但出现以下情况时，需考虑医学干预：

1.症状明显影响生活：肌瘤压迫膀胱导致尿频、尿急；压迫直肠引发便秘；或使子宫内膜面积增大，造成月经量过多、经期延长，甚至继发贫血，出现头晕、乏力等症状。

2.肌瘤生长迅速：短时间内肌瘤体积增大超过50%，或直径超过5厘米，可能存在变性风险，需进一步评估。

3.特殊位置与生育需求冲突：黏膜下肌瘤（向宫腔内生长）易导致不孕、流产；肌壁间肌瘤靠近内膜，可能影响胚胎着床。计划妊娠的女性，若存在此类肌瘤，建议先处理再备孕。

三、治疗方式多元化：并非只有“一切了之”

（一）保守治疗：药物与观察的组合拳

对于症状较轻、接近绝经期的患者，可采用药物治疗：

GnRHa类药物：通过抑制雌激素分泌，缩小肌瘤体积，缓解月经过多等症状。但长期使用可能引发骨质疏松，需配合钙剂补充。

米非司酮：拮抗孕激素，使肌瘤萎缩。适用于术前缩小肌瘤体积，或短期控制症状。

同时，生活方式调整也至关重要。研究发现，肥胖、长期高雌激素饮食（如蜂王浆、雪蛤）会刺激肌瘤生长。建议保持健康体重，均衡饮食，减少外源性雌激素摄入。

（二）手术治疗：精准方案因人而异

传统观念中，“一刀切”曾是主流选择。但现代医学已发展出多种术式：

肌瘤剔除术：保留子宫，仅切除肌瘤。适合希望保留生育功能的患者，可通过开腹、腹腔镜或宫腔镜进行。其中，宫腔镜手术创伤小，恢复快，尤其适用于黏膜下肌瘤。

子宫切除术：适用于肌瘤多发、体积巨大、无生育需求，或怀疑有恶变倾向的患者。但切除子宫会导致月经消失，影响盆底结构，需谨慎权衡。

（三）新兴技术：无创治疗带来新选择

高强度聚焦超声消融（HIFU）：利用超声波的热效应，从体外聚焦加热，使肌瘤组织凝固坏死，无需开刀，恢复快，尤其适合惧怕手术的患者。

子宫动脉栓塞术：通过阻断肌瘤的供血动脉，使其缺血萎缩。适用于无法耐受手术、不愿切除子宫的患者，但可能影响卵巢血供，需严格评估适应证。

四、术后与随访：长期管理不可忽视

接受手术治疗的患者，术后需关注伤口愈合、阴道出血等情况。子宫肌瘤存在复发可能，即使进行肌瘤剔除术，5年内复发率仍达20%～30%。因此，术后仍需定期复查，建议每半年进行一次妇科超声。若采用保守治疗或无创治疗，也应遵医嘱按时随访，动态监测肌瘤变化。

子宫肌瘤并非洪水猛兽，多数情况下无需过度干预。当面临诊断结果时，患者应与医生充分沟通，结合年龄、症状、生育需求等因素，选择最适合的治疗方案。理性认知、科学应对，才能与肌瘤“和平共处”，守护女性健康。

（单位：河北省大名县人民医院，省市：河北省邯郸市）