撰文/刘璨

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）已成为我国40岁以上人群患病率13.7%的常见病，全球每年约300万人因它离世。当现代医学聚焦于支气管扩张剂与抗炎治疗时，中医正以“整体调治”的智慧，从肺腑深处给出防治之道。

一、中医眼中的慢阻肺：从“肺胀”说起

中医古籍将慢阻肺归为“肺胀”“喘证”范畴。其核心病机为“本虚标实”：肺脾肾三脏虚损是根本，肺气虚则呼吸浅短，脾虚生痰湿困阻气道，肾虚致摄纳无权；痰浊、血瘀、气滞等标实之邪则如“绊脚石”，阻塞肺络加重病情。外邪侵袭是常见诱因，风寒之邪如冬日寒风直犯肺卫，吸烟则似“浊毒”常年熏灼肺络。临床常见患者因一次感冒诱发剧烈咳喘，或长期吸烟者晨起痰多难咯，正是中医“邪之所凑，其气必虚”的体现。

二、辨证施治，中医开出的“肺腑处方”

（一）痰浊阻肺，化痰降气为先

这类患者常感胸闷如裹，咳嗽痰多色白黏腻，舌苔厚腻如覆浆糊。治疗以二陈汤合三子养亲汤为主：半夏燥湿化痰，陈皮理气宽胸，苏子、莱菔子降气化痰。曾有位面包师患者，因长期接触面粉粉尘，晨起必咳吐大量白痰，加入茯苓健脾渗湿、杏仁降气止咳后，半月咳痰量减少近半。

（二）痰热郁肺，清肺化痰是关键

患者咳嗽声重，痰黄黏稠如脓，甚至带有腥臭味，常伴身热口渴。桑白皮汤是常用方：桑白皮清泻肺热，黄芩、知母增强清热之力，瓜蒌仁化痰润肠。某出租车司机因长期熬夜、嗜食辛辣诱发急性加重，加用鱼腥草、败酱草后，三天内热退痰黄转白。

（三）肺脾气虚，培土生金固根本

表现为声低气怯，稍动即喘，大便溏薄。补肺汤合四君子汤是经典组合：黄芪补肺固表，党参、白术健脾益气。曾治一位退休教师，每逢秋冬必咳喘月余，坚持服用加防风、浮小麦的汤剂三个月，次年感冒次数减少60%。

（四）肺肾两虚，纳气平喘求根本

多见于病程较长者，动则气喘如拽锯，伴腰膝酸软。平喘固本汤中胡桃肉、沉香纳气归肾，熟地滋补肾阴。一位72岁患者配合蛤蚧粉冲服半年，爬三楼已无需中途休息。

三、中医特色疗法

（一）针灸，穴位里的呼吸开关

取肺俞调肺气、脾俞化痰湿、肾俞纳肾气，配合定喘穴平喘。临床常用“冬病夏治”法，三伏天用温针灸肺俞，对虚寒型患者效果显著。曾有患者连续三年伏天针灸，冬季发作次数从4次减至1次。

（二）穴位贴敷，皮肤上的中药处方

白芥子、甘遂等研末调姜汁，贴敷肺俞、膏肓等穴。贴敷后皮肤出现潮红水疱属正常反应，此为“得气”现象。

（三）呼吸操，老祖宗的肺功能训练

八段锦“左右开弓似射雕”可扩展胸廓，“背后七颠百病消”能按摩肾脏。每天练习2次，每次15分钟，相当于给肺部做“瑜伽”。研究显示，坚持三月可使6分钟步行距离增加50米。

四、日常调护：把防治融入生活

（一）饮食吃对食物养肺

痰湿重宜食白萝卜、陈皮粥；肺阴虚可选百合银耳羹；肾气虚可常吃核桃粥。需忌生冷（如螃蟹伤脾生痰）、过甜（蛋糕助湿生痰）。曾有患者戒食冰激凌半年，晨起咳痰量从一杯减至半杯。

（二）起居避开伤肺陷阱

晨起搓热大鱼际（肺经循行处）100次，可增强抗寒力；雾霾天用生姜3片、苏叶5克煮水代茶，驱散呼吸道寒邪；空调房放一盆水，避免燥邪伤肺。

（三）笑是最好的“清肺剂”

中医认为“悲则气消”，长期抑郁会使肺气涣散。每天看15分钟喜剧，可使呼吸频率从24次/分降至18次/分。某患者坚持每天听单口相声，FEV1波动率降低20%。

五、中西医结合，让呼吸更顺畅

急性加重期，西医抗生素控制感染、支气管扩张剂解痉平喘，配合中药清肺化痰，可缩短住院时间3～5天；稳定期用中医膏方调理，如人参、蛤蚧、紫河车组成的固本膏，能使急性发作次数减少40%。北京某三甲医院数据显示，中西医结合治疗组五年生存率较单纯西医组提高12%。

总之，对于慢阻肺患者来说，积极配合治疗，将中医的防治理念融入日常生活中，能够更好地控制病情，享受健康的生活。

（单位：成都市第六人民医院，省市：四川省成都市）