撰文/靳聪

肺癌化疗是抗击肿瘤的重要手段，但治疗过程中常伴随食欲减退、恶心呕吐、白细胞下降等副作用，导致患者营养摄入不足、免疫力下降，甚至影响治疗进程。科学合理的饮食不仅能缓解化疗不良反应，还能为身体提供修复所需的“弹药”，提升治疗效果。本文将为肺癌化疗患者量身定制一份饮食清单，从营养均衡原则到具体食物选择，助力患者平稳度过治疗期。

一、化疗对营养需求的特殊影响

1. 化疗的“双重挑战”

直接损伤：化疗药物可能引发口腔溃疡、味觉改变、胃肠道黏膜损伤，导致进食困难。

代谢紊乱：肿瘤本身与化疗均会加速蛋白质分解，增加能量消耗，患者易出现负氮平衡（蛋白质流失＞摄入）。

2. 关键营养缺口

蛋白质：修复受损组织、提升免疫力必需，但化疗患者日均需求量可能高达1.5～2克/公斤体重（健康成人约0.8～1克/公斤）。

抗氧化营养素：如维生素C、维生素E、硒等，可减轻化疗引起的氧化应激损伤。

膳食纤维：缓解便秘，但需根据胃肠道耐受情况调整摄入量。

二、化疗期饮食核心原则：均衡+易消化

1. 蛋白质优先：构建修复“基石”

优质来源：

动物蛋白：清蒸鱼、去皮禽肉、蛋清、低脂奶酪（易消化且氨基酸组成完整）。

植物蛋白：豆腐、豆浆、鹰嘴豆（适合素食者，可搭配谷物提升吸收率）。

摄入技巧：分5～6餐少量摄入，减轻消化负担。避免油炸、烧烤等高脂烹饪方式，减少胃肠道刺激。

2. 碳水化合物：提供“清洁能量”

选择标准：

低升糖指数（GI）食物：燕麦、糙米、红薯（稳定血糖，避免胰岛素波动）。

避免精制糖：如甜饮料、蛋糕（可能加剧炎症反应）。

搭配建议：碳水化合物占每餐比例≤50%，与蛋白质、蔬菜合理搭配。

3. 脂肪：精准控制“双刃剑”

健康脂肪：

ω-3脂肪酸：三文鱼、亚麻籽油（减轻炎症，每日2～3克EPA+DHA）。

单不饱和脂肪酸：橄榄油、牛油果（保护心血管）。

需限制：饱和脂肪（如肥肉、奶油）、反式脂肪（如油炸食品）。

4. 维生素与矿物质：精准补充“抗氧化盾牌”

重点营养素：

维生素C：彩椒、猕猴桃、橙子（促进伤口愈合，每日100-200毫克）。

维生素D：强化牛奶、蛋黄（需检测血钙水平，必要时补充剂）。

锌：牡蛎、南瓜籽（参与免疫调节，每日8-11毫克）。

注意事项：避免盲目补充高剂量抗氧化剂（如维生素E＞400IU/日），可能干扰化疗效果。

5. 水分管理：不只是“多喝水”

每日目标：1.5～2升（含汤、粥、果汁），分次小口饮用。

特殊需求：呕吐频繁者可尝试含电解质的运动饮料或口服补液盐；腹泻者避免含咖啡因饮品，选择淡茶、米汤。

三、化疗期症状的针对性饮食方案

1. 恶心呕吐

食物选择：

清淡流食：米汤、藕粉、清鸡汤（避免油腻）。

姜类食品：姜茶、姜糖（缓解恶心，但需确认无口腔溃疡）。

禁忌：奶制品（可能加重胀气）、气味强烈的食物（如洋葱、大蒜）。

2. 口腔溃疡

食物质地：

软烂易吞咽：蒸蛋羹、果蔬泥、婴儿食品。

避免：坚果、粗纤维蔬菜（如芹菜）、酸性水果（如柑橘）。

护理技巧：进食前后用淡盐水漱口，保持口腔湿润。

3. 便秘

高纤维策略：

可溶性纤维：燕麦、苹果泥（吸水膨胀，软化粪便）。

不可溶性纤维：熟透的西兰花、去皮猕猴桃（促进肠蠕动）。

辅助方法：顺时针按摩腹部，每日2次，每次10分钟。

4. 腹泻

低渣饮食：白米饭、香蕉、去皮胡萝卜（减少肠道刺激）。

需避免：乳制品（乳糖不耐受风险）、全麦食品、豆类。

四、化疗间期的营养强化策略

1. 升白细胞食谱

化疗药物常抑制骨髓造血功能，导致白细胞减少，增加感染风险。此时需通过饮食刺激骨髓造血，重点补充蛋白质、锌、维生素B12等关键营养素：

牡蛎炖豆腐：牡蛎富含锌（每100克含67毫克锌），是白细胞生成的必需元素；豆腐提供优质植物蛋白，搭配姜片去腥增香，文火慢炖至汤汁浓白，每周可食2～3次。

2. 提升免疫力组合

免疫力是化疗期的“隐形护盾”，需通过抗氧化营养素与益生菌协同作用：彩椒（尤其是红椒）维生素C含量高达190毫克/100克，搭配富含优质蛋白的虾仁（每100克含20克蛋白质），急火快炒锁住营养，色香味俱全。

3. 体重管理

化疗期体重波动直接影响治疗效果，需精准干预：消瘦患者优先选择高能量密度食物，如坚果酱（花生酱/杏仁酱）涂抹全麦面包（提供健康脂肪与复合碳水），牛油果泥（每100克含160千卡，搭配柠檬汁防氧化），每日可加餐2～3次；超重患者需避免“空热量”食物（如甜点、含糖饮料），选择高蛋白低脂饮食，如清蒸鳕鱼、鸡胸肉沙拉（搭配橄榄油醋汁），控制总能量摄入同时防止肌肉流失。

通用策略：使用“餐盘法”控制比例——1/2非淀粉类蔬菜（如西兰花、菠菜），1/4优质蛋白，1/4复合碳水（如糙米、藜麦），搭配1拇指宽的健康脂肪（如亚麻籽油）。

五、饮食误区警示

1. 盲目忌口

错误认知：认为“发物”（如海鲜、鸡肉）会促进肿瘤生长，导致患者过度限制饮食。

科学依据：现代医学研究显示，无证据表明特定食物直接影响肿瘤进展。海鲜富含优质蛋白与ω-3脂肪酸，鸡肉是低脂高蛋白来源，盲目忌口反而可能加剧营养不良。传统“发物”概念多源于个体过敏或消化不良，与癌症复发无关联。化疗期应优先保证能量与蛋白摄入，若对某类食物不耐受（如乳糖、麸质），需个性化调整，而非一刀切忌口。

2. 过度进补

风险：冬虫夏草、人参、灵芝孢子粉等被部分患者视为“抗癌神药”，但其成分可能干扰化疗药物代谢。例如，人参中的皂苷可能影响细胞色素P450酶系，改变药物血药浓度，导致疗效降低或毒性增加。此外，某些“抗癌保健品”可能添加激素或未标明成分，存在安全隐患。补品使用前务必咨询医生，避免与治疗冲突。

3. 忽视个体差异

灵活调整：化疗副作用因人而异，需根据血常规（如白细胞水平）、肝肾功能（药物代谢能力）、胃肠道症状等动态调整饮食。例如： 糖尿病合并化疗：需控制精制糖，选择低GI碳水（如荞麦面）。 肾功能损伤：需限制蛋白质总量，优先选择精氨酸（如鳝鱼、山药）。严重腹泻：需短期低纤维饮食，待恢复后逐步增加膳食纤维。

六、结语

肺癌化疗患者的饮食是“科学+艺术”的结合：既要满足营养均衡的硬性指标，又需兼顾口味偏好与症状管理。记住，没有“万能食谱”，但有核心原则，优质蛋白筑基础，抗氧化营养护细胞，水分纤维保通畅，少食多餐减负担。每一口食物都是对抗疾病的“弹药”，合理搭配能让治疗事半功倍。愿这份清单成为您康复路上的贴心指南，助力您以最佳状态迎接每一个治疗周期！

（单位：廊坊市人民医院，省市：河北省廊坊市）