撰文/李有才

心脑血管疾病是当前威胁人类健康的主要疾病之一。无论是心肌梗死、脑卒中，还是动脉瘤、动脉粥样硬化，发病常突然、进展迅速、后果严重。更棘手的是，这类疾病往往在早期并无明显症状，等到身体发出“警告”时，往往已经错过最佳干预时机。因此，如何在无症状阶段就精准识别风险，已成为心脑血管疾病防控的关键。而近年来发展迅速的血管CTA技术，正在为这个问题提供前所未有的解决方案。

什么是血管CTA

血管计算机断层扫描成像（CTA）是一种利用CT设备和造影剂对血管进行三维成像的先进影像技术。相比传统的X光或B超检查，CTA能够更加清晰、立体、全面地显示血管结构及其病变情况，包括血管狭窄、堵塞、扩张、动脉瘤、斑块形成等。

检查过程中，医生通过静脉注射碘造影剂，使血管在CT图像中显影，再借助高分辨率多层螺旋CT扫描系统，快速获取体内血管的完整图像。随后利用图像重建技术，生成可旋转、可放大、可剖切的三维血管图，为医生提供详尽直观的解剖视图。

血管CTA在心脑血管疾病中的核心优势

无创检查，风险小，患者接受度高：传统血管造影检查，如DSA（数字减影血管造影），虽被视为“金标准”，但属于有创操作，需插管进入动脉系统，风险较高，适用于明确病变后的进一步干预。而血管CTA无需穿刺动脉，仅通过静脉注射造影剂即可完成，避免了感染、出血等并发症，患者体验更安全，适合常规筛查和随访。

快速获取结果，适用于急性情况：现代CTA设备扫描速度快，通常几秒钟内即可完成全脑或全心血管成像，检查全程在10分钟以内完成。对于急性胸痛、头痛、肢体无力等疑似心脑血管事件的患者，能迅速提供重要诊断依据，帮助医生及时决策。

全面显示血管解剖结构及病变细节：无论是冠状动脉、颈动脉，还是脑动脉、下肢动脉，血管CTA都能精准显示血管的走行、管腔狭窄程度、斑块性质、是否钙化以及动脉瘤位置和大小等，为临床提供重要病理信息，提升治疗的针对性。

可用于疾病筛查与风险评估：对高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟等心脑血管高危人群而言，血管CTA是一个高效的“早发现”工具。它能够在症状尚未出现前，就识别潜在血管病变，提示医生及早干预，延缓病情发展。

CTA在具体疾病中的典型应用

冠心病的早期发现与评估：冠状动脉CTA是目前评估冠心病的常规手段之一。通过观察冠脉血管的狭窄程度与斑块性质，医生可以判断患者是否存在心肌供血不足的风险。对于胸痛原因不明者，CTA可迅速排除冠心病，避免不必要的住院或侵入性检查；对于确诊者，则能协助制定是否需要放支架、服用抗血小板药物等精准治疗方案。

颈动脉斑块与脑卒中的预警：颈动脉狭窄或不稳定斑块是缺血性脑卒中的主要危险因素之一。通过颈动脉CTA，可以清晰地观察斑块形态和血管通畅度，为是否需要药物干预、手术或支架植入提供重要依据。相较于传统彩超，CTA能更准确地评估钙化斑块及深层病变，降低误判率。

动脉瘤和血管畸形的准确定位：无论是脑动脉瘤还是主动脉瘤，若在破裂前被发现并干预，患者的生存率与预后都可显著改善。血管CTA能在短时间内显示动脉瘤的位置、形态、大小，帮助医生决定手术或支架修复的最佳时机，极大提升了治疗的时效性与安全性。

急性肺栓塞和主动脉夹层的快速诊断：对于突发胸痛、呼吸困难的急症患者，血管CTA可迅速筛查是否存在肺动脉血栓或主动脉撕裂，避免漏诊误诊。此类疾病进展极快，早一分钟确诊就可能挽救一条生命。

心脑血管疾病的危险之处在于它的“沉默”，一旦发作往往毫无预兆。但正是这种隐匿性，让早期筛查变得尤为重要。血管CTA凭借其高清成像、快速无创的优势，正在改变心脑血管疾病的诊断方式，让医生能更早发现问题、采取措施，让治疗从“抢救”转向“预防”。科技的进步，不仅让我们看得更清楚，更让我们有机会提前出手，为生命赢得时间。血管CTA正是在这一场医疗革命中发挥关键作用的技术之一。了解它、信任它，也许就能为自己和家人多争取一次生命的机会。

（单位：百色市人民医院，省市：广西壮族自治区百色市）