撰文/何桂香

幽门螺杆菌（Hp）属于革兰氏阴性杆菌，可以在胃黏膜处定植，在中国的感染率高于50%。不少人拿到体检报告，看到“阳性”便慌张起来，担忧是否会患胃癌，是不是要马上服药……别慌，本文将从感染机制，检测手段，诊疗原则，日常防范这四个方面着手，引领大家全方位知晓幽门螺杆菌的防治重点。

一、认识幽门螺杆菌

（一）感染途径与致病机制

1.口－口传播：这是最常见的感染途径，比如共用餐具、水杯、互相夹菜、家长咀嚼食物喂给小孩等行为。

2.胃、粪－口传播：感染者呕吐物及粪便污染的水源、食物也是其感染的渠道。

3.医源性感染传播：比如在胃镜检查、牙科治疗等操作中，若医疗机械消毒不彻底，可将细菌带入人体。

幽门螺杆菌可分泌一种酶（尿素酶），它会分解胃黏膜黏液层中的尿素，生成氨来中和胃酸，让自己生存，这般“躲猫猫”之举将会引发胃黏膜出现炎症反应，长时间受到此菌感染有可能引发慢性胃炎（占比超80%）、消化性溃疡（胃与十二指肠溃疡）、胃MALT淋巴瘤（一种罕见的胃部肿瘤）、胃癌等。

（二）哪些人群需要重点关注

建议以下人群主动进行幽门螺杆菌筛查：

1.经常胃痛、胃胀、反酸、烧心等消化道症状的患者。

2.家族中有胃癌、胃溃疡病史者。

3.长期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）或糖皮质激素的人群。

4.计划长期节食、存在减肥行为或不良饮食习惯（如高盐饮食、暴饮暴食）的人群。

二、检测方法汇总

临床常用检测手段分为侵入性与非侵入性两类，各具适用场景：

（一）侵入性检测（需胃镜采样）

1.快速尿素酶试验

优点：操作简便、成本低廉，20分钟即可出结果；

缺点：近期用药影响（如抗生素、抑酸药需停用2周）。

2.胃黏膜组织切片染色

优点：其准确性高且可同步评估胃黏膜病变程度，适用需要明确胃病严重程度的人群；

缺点：属于有创性检查，需承担胃镜检查相关风险。

（二）非侵入性检测（无创便捷的非侵入性检测）

1.碳13/碳14尿素呼气试验

优点：无创、灵敏度高（高于95%），适合大规模筛查与治疗后复查；

注意事项：检查前应空腹或禁食2小时以上；孕妇与儿童建议选用无放射性的碳13，而碳14禁止用于孕妇。

2.粪便抗原检测

适用人群：呼气试验或胃镜不耐受者，尤适儿童；

局限性：准确性稍逊于呼气试验，需防止粪便污染。

三、治疗指南

（一）不是所有检测结果为阳性的人都须要接受治疗，按照《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》的说法，存在如下情形时建议实施根除治疗：患有消化性溃疡（不论处于活动期与否）；确诊胃MALT淋巴瘤；患有慢性胃炎并伴有消化不良症状；患有慢性胃炎且存在胃黏膜萎缩或者糜烂的状况；有胃癌家族病史；打算长时间服用非甾体抗炎药；患不明病因的缺铁性贫血，特发性血小板减小性紫癜；其他与Hp相关的疾病，如淋巴细胞性胃炎，增生性胃息肉等等。

幽门螺杆菌感染根除治疗方案四联疗法：两种抗生素（阿莫西林胶囊、克拉霉素）+一种铋剂（胶体果胶铋胶囊）+一种质子泵抑制剂（奥美拉唑肠溶片）。规律服药14天，停药一个月后复查呼气试验。

四、日常防护

（一）家庭防护三原则

分餐制：公筷公勺的使用与餐具定期煮沸消毒（100℃，10分钟）；

儿童保护：避免用嘴喂饭、亲吻儿童口唇与餐具单独清洗研究；

感染者管理：家庭成员感染建议同步筛查，患者餐具每日单独消毒处理。

（二）饮食调理关键点

多吃新鲜蔬果，适量食用大蒜、洋葱等天然抑菌食物，但要关注胃肠耐受状况。远离高盐饮食，如腊肉、腌制品、加工肉类等，少吃油炸食品，戒除烟和酒。

结语

幽门螺杆菌感染较为常见，不过通过科学检测，规范治疗以及日常保护，可把风险降到最低限度，如果您处于高危群体，提倡尽快做筛查；要是已被诊断并需接受治疗，则要严格按照医生嘱咐完成疗程。请牢记：面对这种“幽菌”时，既不必害怕，也不可漠视，这才是理性之举。

（单位：汝城县第二人民医院，省市：湖南省郴州市）