撰文／李琳 高燕

慢性肾脏病就像一个“沉默的杀手”，在早期往往没有明显症状，但若不加以重视和干预，病情会逐渐恶化，最终可能发展为终末期肾病，也就是尿毒症，给患者的生活和健康带来严重影响。那么，慢性肾脏病患者该如何延缓病情恶化呢？以下从多个关键方面为大家详细介绍。

饮食管理：精准调控，减轻肾脏负担

优质低蛋白饮食

蛋白质是身体必需的营养物质，但慢性肾脏病患者肾脏排泄代谢废物的能力下降，过多的蛋白质摄入会产生大量含氮废物，增加肾脏负担。因此，患者需要遵循优质低蛋白饮食原则。优质蛋白质含有人体必需氨基酸，利用率高，如瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶等。一般来说，慢性肾脏病1～2期患者蛋白质摄入量为每千克体重0.8～1.0克；慢性肾脏病3～5期患者则需控制在每千克体重0.6～0.8克。例如，一位体重60千克的慢性肾脏病3期患者，每天蛋白质摄入量为36～48克。

控制盐分摄入

高盐饮食会导致体内水钠潴留，引起血压升高，加重肾脏负担。慢性肾脏病患者每天盐摄入量应控制在5克以内，大约相当于一个啤酒瓶盖的量。除了减少食用盐，还要警惕隐形盐，如咸菜、腌肉、酱油、味精等调味品，以及方便面、火腿肠等加工食品。需要注意的是，钠限制不适用于失盐性肾病患者。

限制磷和钾的摄入

随着肾功能减退，慢性肾脏病患者易出现磷和钾代谢紊乱。高磷血症会导致血管钙化、皮肤瘙痒等问题，高钾血症可能引发心律失常，危及生命。患者应避免食用高磷食物，如动物内脏、坚果、全麦面包、巧克力等；高钾食物如香蕉、橙子、土豆、菠菜、海带等也要适量食用。若血磷或血钾过高，医生可能会开具降磷、降钾药物。

保证充足热量

为满足身体能量需求，同时避免蛋白质分解供能，患者要保证充足热量摄入。热量主要来源于碳水化合物和脂肪，可选择米饭、面条、馒头等易消化的碳水化合物，以及富含不饱和脂肪酸的植物油，如橄榄油、玉米油等。

控制血压：稳定血压，守护肾脏健康

高血压是慢性肾脏病进展的重要危险因素，长期高血压会使肾小球内压力升高，加速肾小球硬化和纤维化。建议对慢性肾脏病伴高血压的成人使用标准化诊室血压测量，在允许的情况下以收缩压小于120mmHg为目标进行治疗。患者要定期测量血压，遵医嘱按时服用降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这类药物不仅能降压，还有降低尿蛋白、保护肾功能的作用。同时，要注意改善生活方式，如戒烟限酒、适量运动、减轻体重、保持心情舒畅等，这些都有助于控制血压。

血糖管理：平稳血糖，减少肾脏损害

糖尿病是导致慢性肾脏病的常见原因之一，对于合并糖尿病的慢性肾脏病患者，控制血糖至关重要。患者要遵循医生的建议，合理使用降糖药物或胰岛素，定期监测血糖，将糖化血红蛋白控制在7%以下。在饮食方面，要遵循糖尿病饮食原则，控制碳水化合物的摄入量，选择低升糖指数的食物，如燕麦、全麦面包、蔬菜等。

避免肾毒性药物和物质：谨慎用药，远离有害因素

许多药物都可能对肾脏造成损害，如非甾体类抗炎药（布洛芬、阿司匹林等）、某些抗生素（氨基糖苷类抗生素）、造影剂等。慢性肾脏病患者用药要格外谨慎，避免自行服药，必须在医生的指导下合理用药。如果必须使用可能对肾脏有损害的药物，医生会根据患者肾功能情况调整药物剂量，并密切监测肾功能变化。此外，患者要远离有害物质，如铅、汞、镉等重金属，避免在污染严重的环境中长时间停留，不使用不合格的化妆品和染发剂。

定期复查：及时监测，调整治疗方案

慢性肾脏病患者需要定期到医院复查，复查项目包括肾功能检查（血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等）、尿常规检查、血压测量、血糖监测等。通过定期复查，医生可以及时了解患者病情变化，调整治疗方案。例如，如果发现肾功能出现恶化，医生可能会调整药物剂量或更换药物；如果血压或血糖控制不佳，会加强降压或降糖治疗。

慢性肾脏病患者通过合理的饮食管理、严格的血压和血糖控制、避免肾毒性药物和物质、定期复查等措施，可以有效延缓病情恶化，提高生活质量，延长生存期。患者要积极面对疾病，与医生密切配合，共同守护肾脏健康。

（单位：河北大学附属医院，省市：河北省保定市）