撰文／黄玉夏

深夜，当大多数人沉浸在睡梦中时，有一群人却经历着反复的“呼吸暂停”——他们的喉咙像被无形的手掐住，氧气供应中断，身体在窒息中挣扎惊醒。这种危险的睡眠障碍，被称为睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。患者在睡眠中反复经历呼吸暂停，导致缺氧、频繁惊醒，长期可能引发高血压、心脏病甚至猝死。全球约10亿人受其困扰，但多数人对其病因和治疗一知半解。本文从病因、预防到治疗，全面解析这一“夜间杀手”。

很多人误以为“打呼噜”只是睡得香的表现，忽视了背后潜藏的风险。事实上，持续性打鼾、睡中憋醒、夜间频繁翻身、晨起头痛、白天易困等症状，正是OSAHS的“信号”。若不重视，可能发展为高血压、冠心病等慢性病，甚至因夜间严重缺氧引发心律失常等悲剧。因此，打鼾不是“家常小事”，而应作为重要指标加以评估和干预。关注每一次“无声的窒息”，不仅是对自身健康的负责，也是守护家人幸福的关键一步。

OSAHS的病因

OSAHS的核心问题是睡眠时上呼吸道反复塌陷，导致呼吸暂停或气流减少。其病因复杂，常由多种因素共同作用引发。（１）解剖结构异常：包括天生狭窄，如扁桃体肥大、下颌后缩、舌体肥厚等解剖特征，使气道更易塌陷；后天改变，如长期鼻塞（如鼻炎）、腺样体增生（儿童常见）也会阻塞气道。（２）肥胖与代谢紊乱：如颈部脂肪堆积，压迫气道，增加塌陷风险。BMI＞30ｋｇ／ｍ２的人群患病率高达40%；代谢综合征，如胰岛素抵抗、内脏脂肪堆积可能加重呼吸控制异常。（３）神经肌肉功能失调：如咽部肌肉松弛，酒精、安眠药会抑制肌肉张力，睡眠中无法维持气道开放；衰老影响，随年龄增长，肌肉松弛加剧，60岁以上人群发病率显著升高。（４）遗传与性别差异：家族聚集性，研究显示，有OSAHS家族史者患病风险增加2～4倍；性别差异，男性患病率是女性的2～3倍，但女性绝经后风险上升。（５）其他疾病关联：甲状腺功能减退、肢端肥大症等内分泌疾病可诱发OSAHS。

OSAHS的预防

OSAHS预防的核心是减少危险因素，尤其针对高危人群（肥胖者、打鼾者、高血压患者），预防措施包括：控制体重，减少颈部脂肪，研究显示，BMI每降低10%，呼吸暂停次数可减少26%。建议每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。调整睡眠姿势，可以采取侧卧睡眠，减少舌根后坠，可使用抱枕或穿戴体位报警器（震动提醒平躺）；另外可以抬高床头15～30度倾斜有助于减轻气道压力。戒除不良习惯，限酒戒烟，酒精松弛咽部肌肉，吸烟引发气道炎症；慎用安眠药避免加重呼吸抑制。早期筛查与干预，对于高危人群，进行定期检查，长期打鼾、白天嗜睡者建议进行多导睡眠监测（PSG）；儿童关注腺样体，儿童打鼾、张口呼吸需尽早排查腺样体肥大。

OSAHS的治疗

根据病情严重程度和病因，选择个性化方案。轻度OSAHS患者：建议生活方式调整+无创辅助，如体位疗法，配合侧卧睡眠训练，减少呼吸暂停事件。对于存在下颌后缩者，建议行口腔矫正，如定制牙套前移下颌，扩大气道空间。中重度OSAHS患者：首选持续气道正压通气（CPAP），其原理是通过面罩输送恒定气流，形成“空气支架”防止气道塌陷。有效率超90%，可显著改善缺氧和白天嗜睡。手术治疗可以解决解剖结构异常，经典术式包括悬雍垂腭咽成形术（UPPP）、腺样体/扁桃体切除术、微创技术（如低温射频消融、颌骨前移术）。此外，一些新兴疗法如舌下神经刺激（植入起搏器，吸气时刺激舌肌前伸，适合特定解剖结构患者）、药物试验（联合使用乙酰唑胺和艾司西酞普兰可减少40%呼吸事件）助力呼吸自由。

OSAHS并非“只是打鼾那么简单”，它是危及生命的慢性病，其影响早已超出睡眠本身。夜间的“无声窒息”，往往是白天高血压、心律失常、记忆力减退等一系列健康问题的源头。幸运的是，OSAHS是可防、可控、可治的。通过科学的生活方式干预、早期筛查和合理治疗，大多数患者都能显著改善症状，重获健康睡眠。呼吸不应是奢侈，呼吸自由从认识和行动开始。愿每一个沉睡的夜晚，都不再被“窒息”偷走健康的明天。

（单位：百色市人民医院，省市：广西壮族自治区百色市）