撰文/杨云

癌症患者在接受化疗的过程中，常会经历一系列显著的身体变化，如大量脱发、指甲变脆易断、皮肤颜色暗沉甚至发黄。这些变化虽然不直接威胁生命，却往往影响患者的外观、情绪与自我认同，是许多患者在治疗过程中难以忽视的焦虑来源。“我的头发一把把掉，看着镜子就想哭。”“手指上的指甲一碰就裂，吃饭都不敢使劲。”“脸色变得蜡黄，朋友都说我像换了个人。”这些话语真实地反映出化疗带来的外在影响，也折射出癌症治疗过程中身心交织的复杂挑战。

化疗为何会影响皮肤、毛发与指甲

化疗药物的核心机制是杀灭快速分裂的细胞。肿瘤细胞的确是“分裂狂人”，但人体中还有一些正常细胞也具备高分裂速率，比如毛囊细胞、皮肤基底层细胞、指甲母细胞和消化道上皮细胞。这些组织也容易受到化疗药物的“误伤”。因此，在化疗期间，患者常会出现脱发，多见于使用紫杉醇、多柔比星、顺铂等药物后，通常在化疗开始2～3周后出现，表现为头发稀疏、大量脱落，少数患者眉毛、睫毛、体毛也会脱落；指甲可能出现脆裂、脱落、变色、横纹、甲床疼痛，尤其在连续多周期治疗后更明显；皮肤干燥、发黄、色素沉着、瘙痒或敏感等，部分与药物毒性有关，部分源于肝功能负担加重或营养状态下降。这些副作用在大多数情况下是可逆的，即在治疗结束后逐渐缓解，但过程因人而异，有时可能持续数月，甚至需要一段恢复周期。

掉发不是“失控”，科学护理可减轻影响

头皮冷却疗法：部分肿瘤中心已开展“头皮冷却”技术，即在输注化疗药物时使用冷帽，使头皮血管收缩，减少药物进入毛囊细胞，减轻脱发程度。此方法对某些药物（如紫杉类）较有效，但并非适用于所有人，需由医生评估是否适合使用。

选择温和的头皮护理方式：使用无香料、无刺激性的婴儿洗发水，避免频繁洗头；洗头时用温水，轻轻按摩头皮；尽量自然风干，减少使用吹风机、电棒等热源。

理性对待假发与头巾：化疗脱发通常在治疗结束后3～6个月开始恢复。此阶段可根据个人喜好选择假发、头巾或帽子，不必强迫自己“遮盖”。有些患者通过大胆造型反而增强自信。

指甲脆裂怎么办？小细节决定大舒适

保持甲部清洁干燥：尽量避免指甲长时间接触水、化学品、清洁剂；洗碗、打扫卫生时佩戴手套，减少摩擦与刺激。

修剪适度，避免修甲过度：指甲应平直修剪，避免留太长或剪成弧形防止倒刺；不要拔除指甲旁边的死皮或使用锐器剔除甲缝污物，以免引发感染。

适当使用指甲油或硬甲油：无香料、无色素的指甲硬化油能为脆弱指甲提供一定保护层。但避免使用劣质指甲油或频繁卸甲，以免进一步刺激。

皮肤变黄、干燥、暗沉，如何调整饮食与护理

皮肤变黄的可能原因：并非所有的“黄”都是肝脏问题，也可能是由于化疗药物代谢影响胆红素水平；营养不良造成色素代谢紊乱；色素沉积，尤其在紫外线照射后加重。

饮食支持：多摄入富含抗氧化成分的食物，如胡萝卜、南瓜（补充β胡萝卜素），蓝莓、番茄（补充花青素、番茄红素）；补充优质蛋白质，如鸡蛋、豆腐、瘦肉、鱼类帮助修复皮肤屏障；每天保持1500～2000毫升水，避免皮肤干裂。

外用护理建议：使用无香料、弱酸性的保湿乳液，每日早晚擦拭；避免热水泡澡、搓澡、香皂刺激；出门注意防晒，避免紫外线加重色素沉着。

心理护理同样重要：外貌变化背后的情绪支持

外在形象变化常常引发患者的焦虑、自卑，甚至导致社交回避。家人、朋友和医护人员应理解患者的心理状态，提供情绪支持，鼓励其表达情感而非压抑。有研究指出，参与心理支持小组、患者互助社群或接受专业心理咨询的患者，其治疗依从性、生活质量和恢复速度均明显高于未接受干预者。美丽不只是外貌，更是内在的坚韧与从容。

化疗是一段艰难但必要的旅程，而它带来的外在变化，只是身体在经历“战争”后自然产生的反应。我们可以选择正视这些变化，用科学的方法护理身体，也用理解和温柔照顾内心。掉发、指甲脆、皮肤变黄并不代表“失控”，而是康复路上暂时的痕迹。愿每一位走过治疗期的患者，都能在身心双重护理中找回力量与自信，迎来新的健康起点。

（单位：桂林医科大学第二附属医院，省市：广西壮族自治区桂林市）