撰文/韦琳

说起肥胖，多数人首先想到的是体型问题、代谢疾病或心血管负担，而忽略了另一个更为隐秘但危险的健康威胁——癌症。近20年来，大量研究已明确指出：肥胖不仅是糖尿病、高血压、脂肪肝的高危因素，更是多种癌症的重要诱因之一。它以一种缓慢但持续的方式，悄悄改变着体内环境，为癌症的发展埋下隐患。那么，肥胖是如何一步步推动癌细胞发展的？哪些癌症与肥胖密切相关？我们又该如何通过科学的生活方式管理体重，从源头防范这一风险？

肥胖与癌症：被忽视的深层关联

肥胖不是单纯的脂肪堆积，而是一种代谢异常和慢性炎症状态。过多的脂肪组织会干扰身体多项正常功能，为癌细胞生长创造适宜环境。研究显示，肥胖至少与13种癌症有关，包括：乳腺癌（尤其是绝经后女性）、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌、食管腺癌、胆囊癌、卵巢癌、肾癌、胃癌、甲状腺癌、多发性骨髓瘤、脑膜瘤。其中，乳腺癌、肝癌、结直肠癌的风险与体重指数（BMI）呈明显正相关，BMI每升高5个单位，患癌风险就显著上升。

脂肪不是“沉默组织”，它在悄悄释放危险信号

脂肪组织不只是储能仓库，它还能分泌多种激素、细胞因子、代谢产物，参与身体多个系统的调节。肥胖状态下，这一系统被打乱，导致癌症发展。

慢性低度炎症：肥胖人群体内常存在持续性炎症反应。脂肪细胞扩大、凋亡后释放炎症介质（如肿瘤坏死因子TNF-α、白细胞介素IL-6），激活免疫系统，引发长期炎症。这种微炎症状态虽不如感染性炎症剧烈，却能不断刺激细胞变异，促进肿瘤微环境形成。

激素水平异常：脂肪组织可将雄激素转化为雌激素。肥胖女性体内雌激素水平升高，会刺激乳腺、子宫内膜细胞过度生长，增加乳腺癌、子宫内膜癌风险。胰岛素抵抗使体内胰岛素和胰岛素样生长因子水平升高，也可能促进癌细胞增殖。

氧化应激和基因损伤：脂肪代谢紊乱会生成大量自由基，造成氧化应激。这些自由基可攻击DNA分子，引发基因突变或损伤，是癌变的重要一步。

免疫系统紊乱：肥胖会削弱机体免疫监视功能，导致免疫细胞识别和清除异常细胞的能力下降，使突变细胞更容易逃逸，进而形成肿瘤。

肥胖相关癌症的“时间差”：从超重到肿瘤，往往悄无声息

与吸烟、饮酒等癌症诱因不同，肥胖引发癌症的过程往往漫长而隐匿。从体重逐步上升，到出现代谢紊乱，再到器官功能异常和肿瘤发生，可能需要数年甚至十年以上时间。在这段时间里，绝大多数人未意识到肥胖本身已成为癌变的土壤。

特别是内脏脂肪型肥胖（即看上去不胖、但肚子大、脂肪主要积聚在腹腔）的人群，危险性更高。这类人即使体重正常，BMI不高，也可能存在代谢紊乱和癌症风险。因此，不能只看体重数字，更应关注腰围、体脂率、胰岛素水平等综合指标。

如何通过生活方式控制体重，降低癌症风险

合理饮食，远离高能量陷阱：控制总热量摄入，尤其减少高脂肪、高糖食品；多摄入富含纤维的蔬菜、水果、全谷物；增加优质蛋白，如鱼类、豆制品、蛋类，减少红肉和加工肉制品；规律进餐，避免暴饮暴食。

坚持规律运动，激活代谢系统：每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、骑车、游泳；力量训练每周2次以上，保持肌肉质量，提升基础代谢；日常增加非运动性活动，如多走楼梯、减少久坐。

监测体重与腰围，设定可行目标：BMI建议控制在18.5～23.9；成年男性腰围控制在85厘米以下，女性在80厘米以下；每减轻5%体重，即可改善多项代谢指标，显著降低多种癌症风险。

规律作息，减压护荷尔蒙：睡眠不足、压力过大也会影响激素平衡，增加食欲、促进脂肪堆积。建立良好作息习惯、管理情绪压力，是长期控重的重要保障。

肥胖不是简单的外形问题，更是一个全身系统性风险信号。它通过激素、代谢、炎症等多条通道影响细胞命运，悄无声息地为癌症播下种子。好在，肥胖可防、可控，只要从饮食、运动、行为等多方面入手，每个人都可以主动为自己的健康减重、减“险”。别等身体发出警告，才想起体重过重的问题。从今天开始，用一双科学的眼睛看待体重，把控饮食与生活节奏，让身体回到健康轨道，也让癌症风险远离生活。

（单位：柳州市人民医院，省市：广西壮族自治区柳州市）