撰文/覃秀媛

曾几何时，肺结核被称为“白色瘟疫”，是20世纪全球范围内最令人恐惧的疾病之一。人们谈“痨”色变，将它视为不治之症的代名词。然而随着医学的发展和抗结核药物的广泛应用，肺结核逐渐淡出公众视线。许多人误以为它已成为历史，只有老一辈人才会得。但事实并非如此。肺结核从未真正消失，它仍然是全球最常见的传染性疾病之一。根据世界卫生组织报告，全球结核病患者超过1000万人。我国虽然在防控方面取得巨大进展，但每年依然有数十万人被诊断为肺结核，特别是在青壮年、老年人、慢性病患者等群体中并不罕见。因此，认识肺结核，做到早预防、早发现、早治疗，对于个人健康和公共卫生都意义重大。

肺结核究竟是什么病

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，主要侵犯肺部，也可波及身体其他部位如骨骼、淋巴结、肾脏等，但以肺结核最常见。这种细菌传播方式简单而高效：当患者咳嗽、打喷嚏、说话或大笑时，细小的飞沫颗粒会携带结核菌传播到空气中，周围人若吸入这些飞沫，就有可能感染。尤其在人群密集、通风不良、抵抗力低下的环境中，结核菌传播风险更高。与许多传染病不同，感染结核菌不等于一定会发病。多数健康人感染后免疫系统可以将其“封印”在体内，使其处于潜伏状态。但一旦免疫力下降，比如因营养不良、慢性疾病、老龄化等原因，这些“沉睡的细菌”就可能被激活，引发肺结核。

肺结核的典型症状有哪些

持续咳嗽、咳痰，超过两周的咳嗽应高度警惕；咯血或痰中带血虽不常见，但十分具有指征意义；低热、盗汗，尤其是午后或夜间体温轻度升高；乏力、体重减轻；病变较严重时可能出现呼吸困难或胸部隐痛。如果你或身边人出现上述症状，尤其是有肺结核接触史或在高风险人群中，应尽早前往正规医疗机构就诊，进行结核菌素试验、痰涂片检查、胸片检查等明确诊断。

肺结核如何治疗？坚持是关键

好消息是，肺结核完全可以治愈，但前提是早发现、全程规范治疗。目前治疗肺结核的主要方法是联合使用多种抗结核药物，疗程通常为6个月或更长，典型的一线治疗方案包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物。

治疗过程中，最常见的问题是“自行停药”或“间断服药”，这会导致细菌未被彻底清除，产生耐药性。耐药结核治疗周期更长、费用更高，疗效更差，甚至可能危及生命。因此，国家对结核病实行“免费诊断、免费治疗”政策，鼓励患者早诊早治，并通过社区随访等方式督促患者坚持规范治疗，最大限度减少传播和复发风险。

结核病是如何传播的？这些高风险人群要特别注意

结核病的传播主要依靠呼吸道飞沫。在密闭空间内，如家庭、教室、宿舍、办公室等环境中，若有活动性肺结核患者，其他人被感染的风险显著增加。若密切接触者如家庭成员、室友、同事中有结核病患者；或自身是免疫力低下者如艾滋病毒感染者、糖尿病患者、接受免疫抑制治疗者；老年人；营养不良人群；长期生活在拥挤环境中者如养老院、监狱、矿区等。以上人群建议每年定期接受体检（如胸部X光、结核菌素试验），做到早期发现隐性感染或潜伏结核，及时干预。

如何有效预防肺结核

保持通风：在家中、教室、办公室等空间内，尽量每日开窗通风2～3次，每次不少于30分钟。

戒烟限酒：吸烟会损伤肺部黏膜，增加感染结核的风险。酒精则可能抑制免疫功能，加重病情。

注意咳嗽礼仪：咳嗽、打喷嚏时应用纸巾或肘部遮挡口鼻，避免飞沫扩散。不要随地吐痰，痰液应密封处理。

接种卡介苗：我国儿童在出生后普遍接种卡介苗，可有效预防结核性脑膜炎和播散性结核，尤其对婴幼儿意义重大。

加强锻炼，改善营养：规律作息、均衡膳食、多摄入蛋白质、新鲜蔬果和维生素，有助于提高身体抵抗力。

肺结核不是历史，它仍存在于我们生活的角落。它既是一种可防、可治、但又具有高传染性和高管理难度的慢性疾病。每一个对健康负责的人，都应该了解肺结核的基本知识，做到不恐慌、不忽视、不误治。呼吸是生命的基本节奏，保护肺部健康，从预防结核开始。让我们从自身做起，积极普及科学知识，主动检测、规范治疗，共同守护无“痨”社会的未来。

（单位：广西壮族自治区胸科医院，省市：广西壮族自治区柳州市）