撰文/彭雪亮

“体检做了个B超，医生说疑似肝硬化，可我一点症状也没有啊。”“肝区不痛、不黄疸、不乏力，这怎么会是肝硬化？”“是不是医生搞错了？是不是机器问题？”这是不少人在体检后面对“B超提示肝硬化”时的第一反应。没有症状就等于没病？不痛不痒就可以忽略？其实，这恰恰是肝脏疾病的隐蔽之处，肝硬化早期往往没有明显不适，但一旦进入失代偿期，就可能是不可逆的进展。

什么是肝硬化？它真的那么“硬”吗

肝硬化是肝脏受到长期损伤后，出现弥漫性肝细胞坏死、纤维组织增生、肝小叶结构紊乱，逐渐被结节和瘢痕组织取代的一种慢性病理状态。简单来说，就是肝细胞反复受伤、修复失败，最后形成“硬结”，影响肝脏正常功能。肝硬化并非“一夜之间”的结果。它往往经历了从肝炎—肝纤维化—肝硬化—肝功能衰竭甚至肝癌的一系列进程，是一种“悄无声息”的病变。

为什么B超能提示肝硬化

腹部B超是最常见、最基础的肝脏筛查方式。虽然不能直接“看到”病理变化，但可以通过肝脏的回声模式、形态变化、边缘状况、脾脏大小、门静脉情况等间接判断肝脏是否存在硬化迹象。

B超提示肝硬化，常见表现包括肝脏包膜不光滑，有结节样改变；肝实质回声增强，呈“粗大颗粒状”；肝右叶缩小，肝左叶代偿性增大；脾脏增大，门静脉增粗、血流改变；腹腔可见少量积液。

没有症状就不严重吗

肝脏素有“沉默器官”之称，它没有痛觉神经，即使出现损伤也不会立刻发出信号。肝硬化尤其如此，其发展过程可分为代偿期和失代偿期：代偿期肝硬化为肝脏还有足够的功能维持身体正常运转，大多数患者无症状或仅有轻度乏力、食欲减退，极易被忽视；失代偿期肝硬化出现黄疸、腹水、出血倾向、食管胃静脉曲张及破裂等严重并发症，甚至发展为肝性脑病或肝癌。

肝硬化是怎么一步步形成的

肝硬化并不是某一个单一因素造成的，而是各种慢性肝损害长期积累的结果。常见原因包括以下几种：病毒性肝炎尤其是乙型、丙型肝炎；长期大量饮酒，酒精性肝病若不干预，极易发展为肝硬化；肥胖、糖尿病、高脂血症等导致的非酒精性脂肪肝可进展为硬化；药物或毒物性肝损伤如长期使用某些中草药、肝毒性药物；自身免疫性肝炎、遗传代谢病等也可能引发肝纤维化及硬化。这些因素在早期往往没有明显症状，但随着肝细胞不断受损、修复失败，逐步纤维化，演变为肝硬化。

为什么“早筛”如此重要

及早识别病因：如发现乙肝、丙肝病毒感染，可及时抗病毒治疗，阻止肝损害进展；

评估肝脏功能：通过影像学、血液指标、肝纤维化评分判断肝损程度；

监测高危人群：如肝炎患者、长期酗酒者、肥胖和糖尿病人群，均应定期做B超和肝功能检查；

尽早启动治疗：肝硬化早期仍有机会通过干预延缓甚至逆转部分病变；

预防并发症和肝癌：肝硬化是肝癌的高危背景，早筛有助于提前发现癌变迹象，提高治愈率。

哪些人群该特别重视肝脏早筛

慢性乙型或丙型肝炎患者；有脂肪肝、代谢综合征（高血脂、糖尿病、肥胖）者；长期饮酒（男性日饮酒超40g，女性超20g）者；有肝病家族史或肝癌家族史；长期服用肝毒性药物或草药者；年龄在40岁以上、生活作息不规律者。肝脏疾病早期治疗效果好、成本低、风险可控，一旦进入晚期，不仅治疗复杂，花费巨大，还严重影响生活质量。

面对“B超提示肝硬化”，应该怎么办

如果B超报告提示“肝硬化表现”或“疑似肝硬化”，不必惊慌，也不要掉以轻心。正确的处理步骤是复查肝功能与肝纤维化指标，如ALT、AST、GGT、ALP、白蛋白、胆红素、凝血功能等；评估病因，包括病毒性肝炎检测、酒精使用史、代谢病评估；进一步影像学检查，必要时做肝硬度弹性成像或CT、MRI；遵医嘱决定是否需要肝穿刺，判断病理变化；制定个体化治疗方案，包括抗病毒、戒酒、降脂、减重、保肝护肝等综合干预。

肝硬化并不是“到晚期才出现”的，而是在不经意中悄然发展的。体检报告的提示可能是你身体发出的早期预警，越早筛查，越早干预，越有机会逆转病程、延长健康寿命。别等症状出现才关注肝脏健康，别等“痛得受不了”才后悔没早筛。B超上的那句“提示”，也许正是你保护肝脏的一个关键转折点。

（单位：河南省人民医院，省市：河南省郑州市）