撰文/刘楚莹

近年来，随着健康体检的普及，越来越多的人在体检报告中发现自己被标注为“抗核抗体（ANA）阳性”。不少人看到这个结果后不禁产生疑问：抗核抗体阳性就意味着我得了免疫系统的疾病吗？事实上，抗核抗体阳性并不等于你患有免疫病，真相远没有那么简单。本文帮助大家了解抗核抗体阳性这一现象背后的真相，以及如何看待这一检测结果。

什么是抗核抗体（ANA）

抗核抗体（ANA）是一类能够识别和攻击人体细胞核内成分的抗体。正常情况下，免疫系统能够识别外来病原并产生抗体，但在一些免疫系统出现问题时，免疫系统开始攻击自身组织，这就是我们常说的自身免疫病。

ANA检测是一项实验室检查，用于筛查是否存在某些类型的自身免疫性疾病。当人体内的ANA水平过高时，可能意味着存在自身免疫反应，但这并不意味着一定得了免疫系统疾病。

ANA阳性并不意味着一定有免疫疾病

自身免疫疾病中的ANA阳性：ANA在很多自身免疫疾病中都有出现，尤其是在系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、干燥综合症等疾病中，ANA通常作为诊断依据之一。然而，这并不代表ANA阳性就一定意味着患有这些疾病。很多疾病只有在其他症状出现时，才会配合ANA结果进一步确诊。例如，在系统性红斑狼疮中，ANA阳性是重要的诊断标志，但要确诊这个病，医生通常还需要结合临床表现（如皮疹、关节疼痛、肾脏问题等）和其他检查结果。而单纯的ANA阳性结果可能只是免疫系统的一个小波动。

非自身免疫疾病中的ANA阳性：除了免疫系统疾病，很多非免疫性疾病患者也可能出现ANA阳性。例如，一些病毒感染、肝病、药物反应等都可能导致ANA阳性。健康人群中也有一小部分人群会自然产生ANA，这种情况在老年人中更为常见。根据研究，约10%的健康成人，尤其是老年人，可能会出现ANA阳性。

如何解读ANA阳性结果

结果的强度：ANA的结果通常以滴度（即抗体浓度）来表示。滴度越高，阳性结果的意义就越大。如果ANA的滴度较低，且没有明显的临床症状，这可能仅仅是免疫系统的正常反应。

临床症状：ANA阳性必须与临床症状相结合。只有当ANA阳性且患者出现典型的免疫病症状时，才可能提示自身免疫性疾病。常见的症状包括皮疹、关节痛、疲劳、发热等。

其他检查结果：医生通常还会结合其他特异性抗体检查（如抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等）来进一步明确是否存在免疫疾病。影像学检查、血常规等也能帮助判断免疫系统的健康状况。

常见的ANA阳性相关疾病

系统性红斑狼疮（SLE）：SLE是一种典型的自身免疫性疾病，ANA阳性是其最常见的实验室检查结果。患者常见的症状包括皮肤红斑、关节痛、肾脏问题等。SLE的病程变化较大，可能时好时坏，但早期诊断和治疗能够有效控制疾病进程。

干燥综合症：一种以眼干、口干为主要表现的免疫性疾病。ANA阳性常见于此病的患者，但该病的诊断需要结合眼科检查和唾液腺活检等多项检查结果。

类风湿性关节炎（RA）：一种以慢性关节炎为特点的自身免疫性疾病。虽然RA的诊断主要依赖于临床表现和特异性抗体检查，但ANA阳性在部分RA患者中也有所发现。

硬皮病：一种导致皮肤变硬的免疫疾病，ANA阳性在早期诊断中起到重要作用。患者的皮肤逐渐变厚，出现关节痛和内脏器官损害等症状。

如何应对ANA阳性结果

不必过度担心：ANA阳性并不意味着一定得了免疫病，很多情况下，ANA阳性并不引发任何问题。

关注症状变化：如果出现如关节肿痛、持续性发热、皮疹等症状，及时就医。医生会根据你的症状和其他检查结果做出进一步评估。

定期随访：如果ANA阳性没有引发任何症状，可以定期复查，了解免疫系统的健康状况。

关注生活方式：良好的饮食习惯、适度的运动和充足的睡眠对于免疫系统的健康至关重要。避免不必要的压力，保持身心健康。

抗核抗体（ANA）阳性并不意味着一定得了免疫疾病。虽然ANA阳性与多种免疫性疾病有一定的关联，但它只是免疫系统活动的一种表现。解读ANA结果时需要结合临床症状、其他检查结果及个体差异。因此，面对ANA阳性时，最重要的是保持冷静，及时就医，进行全面检查，避免过度焦虑。

（单位：广西国际壮医医院，省市：广西壮族自治区南宁市）