撰文/李尚欣

近年来，随着甲状腺疾病发病率的持续上升，人们对这类疾病的关注也不断加深。从“甲亢”“甲减”到“桥本甲状腺炎”“甲状腺结节”，各种病名听起来复杂，但本质上都离不开“内分泌紊乱”的根源。而在传统中医眼中，这些问题往往与情志失调、气机不畅、肝郁脾虚等因素密切相关。在众多中药方剂中，“柴胡类方”以疏肝解郁、调和脏腑见长，被广泛用于情绪相关疾病、消化系统疾病以及妇科调理。值得注意的是，柴胡类方在现代甲状腺疾病治疗中也被逐步重视，并显示出良好的临床潜力。

柴胡：从疏肝解郁到调节免疫

柴胡为伞形科植物柴胡的干燥根，是中医“疏肝”用药的代表之一。早在《伤寒论》中，张仲景就创立了著名的小柴胡汤，用于“往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕”等少阳病证。该方后经历代医家发展，衍生出加味逍遥散、柴胡疏肝散、大柴胡汤等众多柴胡类方剂。

中医认为，肝主疏泄，与情绪密切相关。肝郁会影响脾胃运化、气血生化，久之可导致气滞、痰凝、血瘀，这正是现代许多甲状腺疾病的“中医等价逻辑”。

现代药理研究表明，柴胡具有一定的免疫调节作用、抗炎活性、抗抑郁作用，这与甲状腺自身免疫性疾病的发病机制不谋而合。柴胡类方不但可改善患者的情绪状态，还能通过调节免疫反应、改善代谢环境，对疾病发展起到积极的干预作用。

小柴胡汤：调节肝脾，影响甲状腺轴

组方：柴胡、黄芩、半夏、生姜、党参、甘草、大枣。

这是柴胡类方的基础代表，具有和解少阳、调和肝脾、升清降浊的作用。少阳在五行属木，与肝胆相应。甲状腺疾病患者常伴有寒热往来、情绪波动、胸闷、食欲不佳、咽部不适等症状，符合小柴胡汤的“和解”思路。

临床应用：可帮助甲亢早期患者调节神经内分泌功能，缓解心悸、出汗、焦虑等症状；桥本甲状腺炎伴情绪低落者，可通过疏肝解郁，缓解免疫攻击；在轻度甲状腺结节患者中，有助于调和气血、改善气滞，延缓结节发展。

加味逍遥散：情志调和，女性甲状腺疾病常用

组方：柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、薄荷、煨姜、炙甘草、牡丹皮、栀子。

该方在小柴胡汤基础上重用养血调经药，适用于情绪相关、气郁化火型甲状腺疾病。现代女性桥本甲状腺炎、甲亢、月经紊乱常相伴，归因多为肝郁血虚、郁热内扰。

适用症状：情绪易怒、乳房胀痛、咽中异物感、睡眠不稳、舌红脉弦。

临床建议：尤适用于情绪诱发型甲状腺疾病，如长期焦虑、抑郁女性。中药调理可辅助改善情绪与免疫，稳定甲状腺功能指标。

大柴胡汤：用于痰热壅盛、实火型甲亢

组方：柴胡、黄芩、大黄、枳实、芍药、半夏、生姜、大枣。

该方适用于实热体质、火热内盛患者，如甲状腺肿大明显、便秘、烦躁、失眠、口苦口干等表现。常用于甲亢伴便秘、火旺者。

注意事项：此方寒凉攻下，需辨证使用，脾胃虚弱或气血不足者慎用或配伍调和。

桥本甲状腺炎：中医辨证兼顾虚实

桥本病是一种慢性自身免疫性甲状腺炎，早期可能表现为甲亢，后期逐渐转为甲减。病程较长，容易反复。西医治疗以补充甲状腺素为主，但不能从根本逆转病情。

中医则从“虚实夹杂”“肝脾肾三脏同调”的角度入手，以柴胡类方为基础，根据患者体质调整药物配伍：气郁为主用加味逍遥散；气虚为主配合补中益气汤；脾肾阳虚加用右归丸、肾气丸；瘀血内结加丹参、桃仁、三棱等化瘀药。

温馨提醒：使用柴胡类方，需辨证施治

虽然柴胡类方历史悠久、疗效显著，但并非所有甲状腺患者都适用。中医讲究“辨证”，即使同样是桥本病，也可能因人而异、方药不同。柴胡具有一定升发作用，孕妇、阴虚火旺体质者、出血倾向患者不宜长期服用。应在专业中医师指导下使用，避免盲目“照方抓药”。

柴胡类方历经千年传承，其疗效不仅限于传统“伤寒杂病”，在现代慢性病、免疫病、内分泌失调等领域同样有用武之地。它们之所以历久弥新，是因为中医的思路不是“头痛医头”，而是调整体、养根本、通心身。对于甲状腺疾病而言，中医不仅能对抗症状，更能帮助人们重建身体平衡。在科学诊疗的基础上，把柴胡类方合理融入治疗方案，也许能为患者带来一条更温和、更持久、更稳妥的康复之路。

（单位：河北省保定市高阳县锦华街道南关村李尚欣卫生室、省市：河北省保定市）