撰文/李靖

每当感冒来袭，面对药店货架上琳琅满目的感冒药，很多人都会陷入“选择困难症”。头痛、流涕、咳嗽、发热……不同症状让人难受不已，随意买药可能不仅无法缓解症状，还会带来用药风险。其实，感冒药的选择大有讲究，根据具体症状精准用药，才能事半功倍。

一、认识感冒症状与药物成分

感冒主要由病毒引起，症状多样，包括鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛、发热、头痛、肌肉酸痛等。感冒药多为复方制剂，不同成分对应不同症状。例如，对乙酰氨基酚、布洛芬能解热镇痛；盐酸伪麻黄碱可减轻鼻黏膜充血，缓解鼻塞；马来酸氯苯那敏、苯海拉明能抑制组胺释放，缓解流涕、打喷嚏；右美沙芬可抑制延髓咳嗽中枢，发挥镇咳作用；愈创甘油醚能稀释痰液，促进痰液排出。了解这些成分，是正确选药的基础。

二、流涕、鼻塞：缓解鼻黏膜充血

流涕、鼻塞是感冒最常见的症状，严重时会影响呼吸和睡眠。此时，可选择含盐酸伪麻黄碱的药物，如复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊。它能选择性收缩鼻黏膜血管，减轻充血肿胀，缓解鼻塞。但要注意，高血压、心脏病、甲状腺功能亢进患者需谨慎使用，因为伪麻黄碱可能引起血压升高、心跳加快。

若不想使用含伪麻黄碱的药物，生理性海水鼻腔喷雾剂也是不错的选择。它通过清洗鼻腔，冲走过敏原和炎性分泌物，保持鼻黏膜湿润，缓解鼻塞、流涕，且安全性高，适合儿童、孕妇等特殊人群。

三、咳嗽：区分类型用药

咳嗽症状需区分有无痰液，对症用药。无痰干咳时，可选用含右美沙芬的药物，如氢溴酸右美沙芬片、右美沙芬愈创甘油醚糖浆 。右美沙芬镇咳作用与可待因相似，但无成瘾性，是目前常用的中枢性镇咳药。若咳嗽伴有大量痰液，则需使用祛痰药。含愈创甘油醚的药物，能降低痰液黏稠度，使其易于咳出；氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸颗粒等，也有良好的祛痰效果。避免单独使用强力镇咳药，否则会抑制痰液排出，加重病情。

四、发热、头痛、肌肉酸痛：解热镇痛

发热、头痛、肌肉酸痛让人浑身乏力，这时需要含对乙酰氨基酚、布洛芬成分的药物。对乙酰氨基酚通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素（PGE1）的合成及释放，而产生周围血管扩张，引起出汗以达到解热作用，同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用，提高痛阈而产生镇痛效果，如泰诺林、对乙酰氨基酚片；布洛芬不仅能解热镇痛，还有抗炎作用，适用于症状较重者，如芬必得。使用这类药物时，要严格按剂量服用，不可超量。对乙酰氨基酚每日用量不超过2克，布洛芬成人用量为每次0.3～0.6克，每4～6小时一次，24小时不超过2.4克。过量服用可能导致肝损伤等严重后果。

五、咽痛：局部用药与全身治疗结合

轻微咽痛可使用含片缓解，如西瓜霜含片、草珊瑚含片，通过局部作用消炎止痛。若咽痛严重，伴有吞咽困难，可能合并细菌感染，需在医生指导下使用抗生素。同时，可配合清热解毒的中成药，如双黄连口服液、蒲地蓝消炎口服液，减轻咽部症状。

六、特殊人群用药注意事项

儿童感冒用药需谨慎，应选择儿童专用剂型，根据年龄和体重计算用量。例如，儿童常用的布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂，都有明确的年龄和剂量说明。避免给儿童使用成人药物，以防剂量不准确引发不良反应。

孕妇、哺乳期女性感冒后，用药更要小心。尽量优先选择物理方法缓解症状，如退热时采用温水擦浴。如需用药，必须在医生指导下，选择对胎儿、婴儿影响小的药物。

老年人常伴有多种基础疾病，用药前需告知医生自己的病史和正在服用的药物，避免药物相互作用。肝肾功能减退的老人，要注意药物剂量调整，防止药物蓄积中毒。

感冒用药不能“眉毛胡子一把抓”。根据流涕、咳嗽、发热等不同症状，精准选择药物，同时关注特殊人群用药安全，才能让感冒药发挥最大功效，帮助我们早日战胜感冒。如果用药后症状持续不缓解或加重，应及时就医，明确病因，规范治疗。

（作者单位：河北省邯郸市大名县人民医院）