撰文/孙巨勇

尿路感染是一种常见的泌尿系统疾病，通常由细菌感染引起。该病可发生在任何年龄段，但女性由于生理结构特点，更容易受到影响。尿路感染不仅影响患者的生活质量，严重时还可能引发其他并发症。因此，准确、快速地诊断尿路感染对于及时治疗至关重要。尿液检验作为尿路感染诊断的重要手段，具有简单、快速、非侵入性等优点。

尿路感染的临床表现

尿路感染的临床表现多样，主要包括尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感、腰痛等症状。这些症状在不同年龄段和性别的患者中可能会有所不同，但尿频、尿急和尿痛是尿路感染的典型症状。此外，部分患者还可能出现发热、恶心、呕吐等全身症状。临床医生应当仔细询问患者的症状，以便及时发现可能的尿路感染。

尿液检验在尿路感染诊断中的应用

１.尿常规检查

白细胞增多：尿路感染时，尿液中白细胞数量通常会增多，这是机体对细菌感染的炎症反应。

蛋白质阳性：尿路感染可能导致尿液中蛋白质含量升高，提示肾脏可能受损。

亚硝酸盐阳性：某些细菌在代谢过程中会产生亚硝酸盐，因此亚硝酸盐阳性提示尿液中可能存在细菌感染。

２.尿液培养

尿液培养是尿路感染诊断的金标准。通过培养尿液中的细菌，可以确定致病菌种类和药敏情况，从而指导抗感染治疗的选择。尿液培养通常需要一定时间（如18～24小时），但结果准确可靠，对于复杂尿路感染或需要精确指导治疗的情况尤为重要。

３.荧光素酶法测定

荧光素酶法测定是一种快速、准确的尿路感染诊断方法。该方法利用荧光素酶与细菌ATP反应产生荧光的原理，快速检测尿液中的细菌。荧光素酶法测定对于某些特殊情况下的尿路感染诊断具有重要意义，如急诊患者或需要快速明确诊断的情况。

尿液检验与其他诊断方法的结合

虽然尿液检验在尿路感染诊断中具有重要意义，但临床医生还需要综合考虑患者的临床表现、基础疾病和用药史等因素。一些基础疾病，如糖尿病、免疫功能低下状态等，会增加患尿路感染的风险。而长期使用免疫抑制剂、尿路解剖异常等情况也可能导致尿路感染的发生。因此，在进行尿液检验的同时，临床医生还应当全面了解患者的病史，以便更好地判断可能的尿路感染。此外，影像学检查（如超声、CT等）在尿路感染诊断中也具有重要作用。影像学检查可以直观地显示尿路结构、形态和病变情况，有助于发现尿路梗阻、结石等尿路感染的危险因素。

尿液检验的局限性

尽管尿液检验在尿路感染诊断中发挥了重要作用，但它也存在一定的局限性。尿液检验只能提供一些间接指标，无法直接检测病原体的存在。此外，个体差异和其他因素（如尿液采集时间、保存条件等）可能会导致尿液检验结果的偏差。因此，在进行尿液检验时，临床医生应当注意规范操作，避免干扰因素，并综合考虑患者的临床症状和其他检查结果。

尿液检验在尿路感染治疗监测中的应用

尿液检验不仅用于尿路感染的诊断，还可用于监测患者在治疗过程中的变化。治疗后，尿液中的细菌计数和白细胞计数会逐渐下降，同时炎症指标如蛋白质和红细胞也会减少。通过定期进行尿液检验，医生可以评估治疗的效果，并及时调整治疗方案，以达到最佳疗效。这有助于防止疾病的进一步发展，减少并发症的发生。

结论

尿液检验作为尿路感染诊断的重要手段，具有简单、快速、非侵入性等优点。通过检测尿液中的生物标志物，医生可以准确判断患者是否存在感染，并调整治疗方案。然而，尿液检验也有其局限性，需要与其他检查结果综合考虑。未来，随着科技的进步和新的检测方法的出现，尿液检验在尿路感染诊断中的应用将得到进一步改进和完善。

（作者单位：河北省衡水市人民医院）