撰文／王彪

近年来，胸部CT检查越来越普及，不少人在体检报告上看到“肺结节”三个字时，心里都会“咯噔”一下。担心结节会变成肺癌，恨不得立刻把它“清除”。以往，处理肺结节往往要动“大手术”，不仅创伤大，恢复起来也很慢。如今，一种无需开胸的微创技术——微波消融术，凭借精准灭瘤的优势，为肺结节患者带来了新选择。这项技术究竟如何实现“热战”抗癌？又有哪些过人之处？我们一起来了解。

一、肺结节的困扰与传统治疗局限

肺结节就像藏在肺里的“小种子”，在影像检查中表现为直径3厘米以下的类圆形或不规则病灶。根据密度差异，可细分为实性结节、磨玻璃结节和混合磨玻璃结节，其中部分结节存在恶变风险，就像“不定时炸弹”。

传统治疗肺结节主要依靠外科手术，无论是开胸手术还是胸腔镜手术，都需要切除部分肺组织清除结节。这种“伤筋动骨”治疗方式，术后患者要忍受剧烈疼痛，住院时间长，恢复慢，而且对于高龄、心肺功能差的患者来说，手术风险极高。此外，正常肺组织被切除后，患者的呼吸功能会受到影响，生活质量大打折扣。正因如此，医学界一直在寻找更微创、更安全的治疗方案，微波消融术便应运而生。

二、微波消融术：利用“热能量”精准灭瘤

微波消融术的核心，是借助高频电磁波产生的热效应，对肺结节发起 “高温攻势”。治疗时，医生在CT等影像设备的“导航”下，将一根仅有1～2毫米粗的微波消融针，像“精准导弹”一样经皮穿刺，直达肺结节内部。

一接通电源，消融针就会释放高频电磁波，让结节周围的水分子、离子快速震荡、相互摩擦，瞬间产生60℃～150℃的高温。在如此“炽热”的环境下，肿瘤细胞内的蛋白质迅速变性，细胞结构被破坏，就像被高温“煮熟”，很快失去活性，走向坏死、凋亡。同时，高温还能使肿瘤周边的血管组织凝固，形成一道天然的“隔离墙”，切断肿瘤的营养供给，防止癌细胞“逃跑”。

借助影像设备这双“透视眼”，医生能实时观察消融针的位置和结节形态，确保消融范围完全覆盖病灶，同时最大程度保护周围正常肺组织。整个治疗过程30～60分钟，患者在局部麻醉下保持清醒，能随时和医生交流感受，提升安全性。

三、微波消融术的显著优势

和传统手术相比，微波消融术的优势一目了然。首先，它足够“微创”，皮肤上仅留下针眼大小的创口，不用缝合，几乎看不到疤痕。患者痛苦小，术后当天就能下床活动，2～3天就能出院回家，缩短了康复时间。

其次，由于对正常肺组织损伤小，患者的肺功能得以最大程度保留。对于患有慢性阻塞性肺疾病等肺功能较差的患者来说，也能承受这种治疗。

此外，微波消融术还有一大亮点——可重复性强。如果患者肺部有多个结节，或者结节复发，可以多次消融治疗，不会像手术那样受到身体条件和肺组织切除范围的限制。临床数据显示，对于直径小于3厘米的早期肺结节，微波消融术的局部控制率与手术相当，患者5年生存率为70%～80%，为无法耐受手术、拒绝手术，或术后复发的肺癌患者提供了新的治疗方向。

四、哪些肺结节适合微波消融术

虽然微波消融术优势突出，但并非所有肺结节都适用。目前，它主要适用于以下几种情况：一是无法承受手术切除的早期肺癌患者，比如高龄老人、心肺疾病严重的患者；二是肺癌术后，肺内又出现新的转移结节；三是部分良性肺结节，若患者因心理压力大，强烈要求治疗；四是持续存在、有恶变倾向的肺内磨玻璃结节。

在决定采用微波消融术前，医生会对患者进行全面评估，综合考虑结节的大小、位置、性质，以及患者的身体状况、心肺功能等。通过胸部 CT、PET-CT 等检查，明确结节的良恶性和是否转移，并结合患者意愿，制定个性化的治疗方案。

五、术后注意事项：巩固治疗效果

做完微波消融术，术后护理同样重要。短期内，患者要避免剧烈运动，防止创口出血；保持创口清洁干燥，避免感染。医生一般会要求患者定期复查胸部CT，术后1、3、6个月各复查一次，之后每年复查一次，以便及时观察结节消融后的吸收、坏死情况，监测是否复发。

术后出现轻微咳嗽、低热是正常现象，这是身体在吸收坏死组织，一般过几天就会缓解。但如果出现高热、咯血、胸痛加剧等异常症状，一定要及时就医。此外，患者还要保持健康的生活习惯，戒烟戒酒、饮食均衡、适度锻炼，增强身体免疫力，降低疾病复发风险。

微波消融术凭借微创、精准、安全、高效的特点，为肺结节患者点亮了新的希望。无需“大刀阔斧”的手术，就能有效解决结节问题，帮助患者重新拥抱健康生活。随着技术不断进步，相信微波消融术将在肺结节治疗领域发挥更大作用，造福更多患者。

（作者单位：河北省沧州市青县人民医院）