撰文／宋立强

在意外伤害中，烧伤是常见且危害较大的创伤类型。烧伤主要分为化学烧伤和热力烧伤，虽然两者都会对皮肤及皮下组织造成损伤，但由于致伤原因的差异，其急救处理方式存在明显不同。正确掌握两种烧伤的急救处理区别，对于降低伤害程度、促进后续治疗至关重要。

一、烧伤原因与损伤机制差异

热力烧伤主要由高温物质引起，如火焰、热水、热油、蒸汽等。高温直接作用于皮肤，使皮肤组织中的蛋白质变性、细胞坏死，损伤深度和范围主要取决于温度高低、接触时间长短。而化学烧伤是由具有腐蚀性、毒性或刺激性的化学物质导致，常见的有强酸（如硫酸、盐酸）、强碱（如氢氧化钠、氢氧化钾）、强氧化剂（如过氧化氢）、有机溶剂等。化学物质通过与皮肤组织发生化学反应，持续破坏细胞结构，不仅会造成局部损伤，还可能通过皮肤吸收引发全身中毒反应，其损伤往往比热力烧伤更为复杂和严重。

二、急救处理流程的核心区别

（一）脱离致伤源

在热力烧伤急救中，首要任务是迅速脱离高温环境。例如，火焰烧伤时应立即脱去着火衣物，或就地打滚压灭火焰；热水、热油烫伤则要尽快移除浸湿的衣物，避免热源持续作用。而化学烧伤的急救，关键在于快速去除接触皮肤的化学物质。应立即将患者转移至通风良好处，迅速脱去被化学物质污染的衣物，同时要注意避免在脱衣过程中使化学物质扩散到其他部位。对于一些遇水会发生剧烈反应的化学物质，如金属钠，不能直接用水冲洗，需先用干布等清除大部分化学物质后再进行后续处理。

（二）冲洗处理

热力烧伤后，应尽快用大量流动的冷水冲洗烧伤部位，时间一般不少于20分钟。冷水冲洗可降低烧伤部位温度，减轻余热对深部组织的继续损伤，还能缓解疼痛。水温以15℃～20℃为宜，不宜过冷，以免造成冻伤。化学烧伤的冲洗处理更为关键且复杂。多数化学烧伤需要用大量流动清水持续冲洗，时间通常在30分钟以上，甚至更长。冲洗目的是稀释、去除残留化学物质，终止化学反应。对于某些特殊化学物质，如氢氟酸烧伤，单纯清水冲洗后还需用葡萄糖酸钙溶液进行局部处理，以中和氢氟酸，减轻其对骨骼和软组织的损伤；生石灰烧伤应先去除生石灰颗粒，再用水冲洗，防止生石灰遇水产热加重烧伤。

（三）后续处理差异

热力烧伤在冲洗后，可使用干净纱布、毛巾等覆盖烧伤创面，避免创面污染和感染，然后尽快送往医院。尽量不要在创面上涂抹牙膏、酱油、紫药水等物质，这些物质不仅可能影响医生对烧伤程度的判断，还可能增加感染风险。化学烧伤在充分冲洗后，若明确化学物质种类，可根据其性质进行适当中和处理。例如，酸性烧伤可用弱碱性溶液（如2%～5%碳酸氢钠）冲洗；碱性烧伤可用弱酸性溶液（如1%～2%醋酸）冲洗。但中和处理应在大量清水冲洗之后进行，且中和时间不宜过长，避免中和反应产热造成二次损伤。处理后同样要用清水再次冲洗，并妥善保护创面，迅速送医。

三、全身状况关注重点不同

热力烧伤患者在急救处理时，除关注烧伤创面外，还要注意患者是否有吸入性损伤，尤其是火焰烧伤伴有呼吸道刺激症状（如咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑）的患者，需警惕呼吸道烧伤，保持呼吸道通畅，必要时进行人工呼吸或心肺复苏。化学烧伤患者除了关注烧伤创面，更要警惕化学物质吸收引起的全身中毒反应。例如，黄磷烧伤可能导致肝、肾功能损害；苯胺烧伤可引起高铁血红蛋白血症，导致组织缺氧。因此，化学烧伤急救过程中，需密切观察患者的神志、呼吸、心率、血压等生命体征，一旦出现异常，应立即采取相应的急救措施，并尽快送往具备救治能力的医院进行进一步治疗。

化学烧伤和热力烧伤虽然都属于烧伤范畴，但由于致伤原因和损伤机制不同，在急救处理上存在诸多差异。掌握这些区别，在遇到烧伤意外时能够迅速、准确地采取正确的急救措施，不仅能有效减轻患者痛苦和损伤程度，还能为后续专业治疗赢得宝贵时间，提高治疗效果和康复概率。

（作者单位：河北省定州市人民医院）