撰文/石丰榕

在癌症治疗的众多方法中，放射治疗（放疗）是极为重要的一环，与手术、化疗一块为癌症治疗的“三大基石”。在对抗肿瘤的战场上发挥着不可或缺的作用。接下来，就让我们一起深入了解一下放疗的方方面面。

一、放疗的基本原理

放疗主要是利用放射线来破坏癌细胞的DNA结构，以阻止癌细胞增殖与扩散。这些放射线常常具有高能量、强穿透等特性，能精准地找到癌细胞并发起“攻击”。常见的放射线包括X射线、γ射线等。当它们照射到癌细胞时，会使癌细胞内的DNA双链断裂，让癌细胞失去自我复制的能力，进而走向死亡或者停止生长。就好比对癌细胞的“核心引擎”进行精准打击，使其失去运转的动力。

二、放疗的分类方式

放疗大致可分为外照射和内照射两类。外照射是最为常用的放疗形式。它是通过放疗设备从体外对肿瘤部位进行放射线照射。例如直线加速器，它能产生高能射线，并可根据肿瘤的具体情况，如位置、大小、形状等，精确调整照射的角度、剂量等参数，确保放射线准确无误地聚焦在肿瘤上，就像狙击手从远处瞄准目标一样精准。

内照射则是将放射性核素引入患者体内，让其在体内近距离地对肿瘤细胞释放放射线。比如在治疗某些甲状腺疾病时，会使用放射性碘-131。这种放射性核素会被甲状腺组织特异性吸收，然后在局部持续释放射线，对病变细胞进行杀伤，如同在敌人内部安置了“定时炸弹”。

三、放疗的适用病证范围

放疗在癌症治疗中的应用相当广泛。 对于早期癌症患者，像早期鼻咽癌、喉癌等，放疗可以作为根治性治疗手段。通过精准的照射，能够彻底消灭肿瘤细胞，达到和手术切除相近的治愈效果。而且对于一些因身体原因无法耐受手术的患者，放疗更是提供了一种可行的治疗途径。

在中期癌症治疗中，放疗常与手术相结合。手术前放疗可以缩小肿瘤体积，使原本难以手术切除的肿瘤变得能够切除；手术后放疗则可清除残留的肿瘤细胞，降低癌症复发的风险。

对于晚期癌症患者，放疗虽然难以根治疾病，但可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。例如当肿瘤压迫神经导致疼痛，或者压迫血管引起局部血液循环不畅时，放疗可减轻这种压迫，缓解疼痛和相关不适症状。

四、放疗可能带来的副作用及应对之策

放疗虽能有效对抗癌症，但也会带来一些副作用。急性副作用方面常见的有皮肤反应，放疗部位的皮肤可能会出现发红、瘙痒、脱皮等现象；还有胃肠道反应，患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻等不适。这些急性副作用一般在放疗结束后会逐渐减轻或消失。慢性副作用则可能在放疗结束后较长时间才显现出来，比如放射性肺炎、放射性膀胱炎等。

为了应对这些副作用，医生会在放疗过程中密切关注患者的情况，根据需要调整放疗剂量。患者自身在放疗期间也需做好自我护理，保持放疗部位皮肤清洁干燥，避免摩擦和暴晒；在饮食上，选择清淡、易消化的食物，减轻胃肠道负担。

五、放疗技术的发展与未来展望

随着科技的不断进步，放疗技术也在持续发展。目前，调强放射治疗（IMRT）已广泛应用。它能够根据肿瘤的形状和不同部位的放疗需求，更加精准地调整放射线的强度分布，在提高放疗效果的同时，显著减少对周围正常组织的损伤。

影像引导放射治疗（IGRT）也是一大亮点。它借助先进的影像设备，在放疗过程中实时监测肿瘤的位置变化，从而及时调整放射线的照射，确保放疗的准确性。

而质子重离子治疗更是备受瞩目。它利用质子或重离子射线独特的物理特性，能在对肿瘤细胞进行精准打击的同时，最大限度地保护周围正常组织，尤其适用于一些对放疗剂量要求高、肿瘤位置靠近重要器官的患者。

展望未来，放疗技术有望继续创新和突破。随着人工智能等新兴技术与放疗的结合，放疗的精准度、效果以及患者的舒适度都将进一步提升，为癌症患者带来更多战胜疾病的希望。

放疗作为癌症治疗的重要手段，在其发展历程中不断完善和进步。了解放疗的相关知识，有助于患者和家属更好地应对癌症的治疗过程，让我们共同期待放疗在未来为抗癌事业做出更大的贡献。

（作者单位：广西壮族自治区人民医院）