撰文／吴姗姗

在日常生活中，“风湿病”和“类风湿关节炎”这两个词常常被混用，甚至很多人误以为它们是同一种疾病。实际上，风湿病是一个大类，类风湿关节炎只是其中的一种。两者之间既有联系，也有本质区别。如果混淆，不仅容易延误病情判断，还可能导致治疗方向错误。今天，我们就来聊一聊：风湿病和类风湿关节炎有什么不同？又该如何科学认识和应对？

什么是风湿病

风湿病是一个统称，指的是一大类主要累及关节、骨骼、肌肉，甚至涉及内脏器官的疾病。风湿病种类繁多，目前医学上已确认的风湿性疾病超过100种，包括但不限于：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、痛风、骨关节炎、风湿性多肌痛等。风湿病并不仅是“关节疼痛”那么简单，它涉及的是全身性的免疫系统紊乱，很多病种可以累及心脏、肺部、肾脏、皮肤等多个器官。

什么是类风湿关节炎

类风湿关节炎是风湿病家族中非常常见的一种，主要表现为对称性、多关节的慢性炎症。患者早期通常出现手指、手腕、膝盖等小关节的晨僵、肿胀、疼痛，随着病情发展，还可能出现关节变形、功能障碍，严重时影响生活自理能力。

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，即身体的免疫系统本应保护我们，却错误地攻击自身的关节组织，导致慢性炎症和破坏。如果不及时控制，除了关节损害外，还可能引起肺纤维化、心血管疾病、干燥综合征等全身并发症。

风湿病与类风湿关节炎的区别在哪里

范围不同：风湿病是总称，类风湿关节炎只是其中之一。

表现不同：风湿病包括的疾病种类广泛，表现多样，而类风湿关节炎主要表现为关节的慢性、对称性炎症。

发病机制不同：不同风湿病的发病机制各异，如痛风是尿酸代谢异常引起的，而类风湿关节炎是免疫系统紊乱导致的。

治疗策略不同：不同类型风湿病治疗侧重点不同，例如痛风以降低血尿酸为主，类风湿关节炎则以免疫调节和抗炎治疗为核心。

为什么公众容易混淆

很多人把“风湿”和“关节疼痛”直接划上等号，一方面，是因为风湿病中确实有不少疾病首发症状是关节疼痛或肌肉酸痛。但实际上，不是所有的关节疼痛都是风湿病，风湿病也远不止关节问题。例如，系统性红斑狼疮患者可以以皮疹、肾脏炎症起病，干燥综合征患者可能以口干、眼干为主。因此，公众容易根据最直观的疼痛症状来简单归类，导致了风湿病与类风湿关节炎概念的混淆。另一方面，过去医疗资源有限，部分地区习惯将所有关节病变统称为“风湿”，进一步加剧了认知混乱。

如何早期识别类风湿关节炎

及早发现、及早诊断对于类风湿关节炎患者至关重要。早期治疗可以显著延缓关节破坏，提高生活质量。以下是类风湿关节炎的一些典型早期信号。

晨僵时间超过30分钟：早晨起床后关节僵硬、活动受限，持续时间较长。

小关节受累：手指、手腕、足趾等小关节对称性肿胀、疼痛。

活动后改善：适当活动后关节僵硬症状有所缓解。

慢性进展：症状持续数周以上，不是短暂的过劳或感染导致。

家族史：有类风湿关节炎家族史的人群风险更高。

如果出现上述表现，应尽早到正规风湿免疫科就诊，进行系统检查，包括血液学指标（类风湿因子、抗CCP抗体）、影像学检查（关节X线、超声或MRI）等。

类风湿关节炎如何治疗

疾病修饰抗风湿药物：如甲氨蝶呤，是基础治疗药物，能改善免疫异常，延缓关节破坏。

生物制剂：针对特定免疫通路（如TNF-α、IL-6）的生物制剂，疗效显著，适用于中重度患者。

小分子靶向药物：如JAK抑制剂，为口服治疗新选择，适合部分不耐受或无效患者。

对症治疗：如非甾体抗炎药、糖皮质激素短期使用，缓解疼痛和炎症。

康复治疗：合理锻炼关节，预防畸形，保持功能。

生活方式调整：戒烟、合理饮食、控制体重、保持心态积极，有助于疾病管理。

风湿病≠类风湿关节炎。风湿病是庞大且复杂的疾病群，而类风湿关节炎只是其中一种以关节慢性炎症为主要表现的自身免疫病。正确认识二者的区别，理解风湿病的系统性、多样性，有助于我们早期识别症状，及时就医，接受规范治疗。面对风湿性疾病，科学态度和专业指导是通往健康生活的必由之路。

（作者单位：广西壮族自治区南宁市广西国际壮医医院）