撰文／蒙振刚

孩子说“肚子疼”，是让许多家长既焦急又无从判断的常见场景。尤其是婴幼儿阶段，孩子表达能力有限，常常用哭闹、翻滚、拒食等行为“暗示”不适。看似简单的腹痛背后，可能是轻微的饮食不当，也可能是肠炎、过敏甚至是外科急腹症。这也是儿科诊疗中最具挑战的一部分：如何通过症状判断问题严重程度，识别潜在风险，争取早期干预。本文将从医学角度解读宝宝腹痛的常见原因、危险信号、观察要点及应对方式，帮助家长更科学地识别和处理“肚子疼”，减少不必要的担忧，也避免延误真正需要就医的时机。

为什么孩子经常“肚子疼”？这些是最常见原因

消化不良或饮食因素

消化不良或饮食因素是最常见的诱因，尤其在节假日、聚餐、突然更换食物后更为常见。吃太多、吃太快、吃得油腻，或摄入冰冷食物，都可能引起胃肠痉挛，表现为上腹部隐痛、打嗝、腹胀、排气多等。典型特征为发作多在餐后，无发热、呕吐，休息一会或放屁后缓解。

胃肠炎（病毒性或细菌性）

急性腹泻的常见原因，病毒如轮状病毒、诺如病毒感染尤为多见。常伴有发热、呕吐、水样便或黏液便、脱水风险，腹痛一般在肚脐周围或下腹，呈阵发性绞痛。应注意频繁腹泻伴有精神萎靡、尿少或眼窝凹陷，提示中重度脱水，应尽快就医。

乳糖不耐受或食物过敏

部分婴幼儿对奶制品中的乳糖或某些蛋白质过敏，导致腹泻、腹胀、排气多，甚至湿疹。腹痛常伴便次增多、大便泡沫样，特点是与食物摄入密切相关，停止相关食物后症状好转。

便秘

别小看便秘，它在儿童腹痛中非常常见。硬便停留在肠道，引起肠管扩张和绞痛，孩子可能出现下腹隐痛、食欲差、坐立不安、解便困难，严重时甚至呕吐。如肚子摸起来发硬、有排便史不规律，家长应考虑这一可能。

肠系膜淋巴结炎

多见于5岁以上儿童，腹痛部位常在右下腹，疼痛较明显，容易误认为阑尾炎。常与上呼吸道感染伴发，但不一定伴腹泻。若持续性右下腹痛伴发热，应及时就诊排除急腹症。

急性阑尾炎、肠套叠等外科急症

这类病情虽不常见，但不可忽视，典型表现如下。

阑尾炎：右下腹持续压痛、行走时疼痛加剧、发热、拒食。

肠套叠：常见于6个月至2岁宝宝，表现为间歇性剧烈哭闹、吐奶、果酱样便（血便）、腹部包块。

宝宝“说不清”的疼痛，家长该怎么看

很多孩子特别是3岁以下幼儿无法明确表达“哪里痛”“怎么痛”，这就需要家长从行为和身体表现中寻找线索。

可以观察这些“非语言信号”：频繁摸肚子、蜷缩、打挺或蹬腿；哭闹突然、间歇性剧烈或一哭就脸红发紫；拒食、恶心、吐奶或干呕；大便次数变化、颜色异样或有血丝粘液；出现发热、精神差、嗜睡或烦躁不安；有脱水表现，如口干、少尿、眼窝凹陷。

通过观察行为+触摸腹部+结合饮食和排便情况，家长大致可以判断腹痛是轻微的功能性问题，还是需要就医的病理性问题。

哪些情况提示必须就医

高热（超过38.5℃）合并腹痛；

剧烈腹痛不缓解，面色苍白、出冷汗；

伴随频繁呕吐、无法进食或喝水即吐；

便血、黑便或果酱样便；

腹部明显膨胀、触痛强烈；

持续超过12小时的固定区域腹痛，尤其是右下腹；

精神萎靡、嗜睡、不易唤醒。

如果家长不确定，可以先做基础观察，但一旦症状加重，不要犹豫，尽快就医，尤其在夜间症状加剧时切勿等待。

家庭护理能做什么？这些原则很重要

饮食调整：暂停油腻、生冷、乳制品，提供清淡易消化食物，如小米粥、苹果泥、白面馒头，腹泻明显时可适当补充口服补液盐防脱水，呕吐后先禁食30分钟，再从少量水开始，逐步增加。

物理护理：可热敷腹部缓解痉挛，保持环境安静、温暖，避免冷风直接吹到腹部，鼓励适度活动，但不要剧烈奔跑或跳跃。

观察记录：记录疼痛发作时间、强度、频次，注意饮食、排便、体温等变化，拍照记录大便颜色，有助于就医时的准确描述。

“肚子疼”可能只是一次消化不良，也可能是疾病前奏。对孩子而言，身体不适往往无法准确表达，这时家长的细心观察与判断尤为重要。通过理解常见病因、识别高危信号、建立良好的饮食与排便习惯，大多数腹痛问题都可以早发现、早处理。孩子健康成长，从读懂他们“不会说的疼”开始。

（作者单位：广西壮族自治区百色市妇幼保健院）