撰文／蒋学清

眩晕症是一种常见的神经系统症状，表现为患者感到自身或周围环境旋转、摆动、站立不稳，常伴有恶心、呕吐、耳鸣等症状。反复发作的头晕不仅影响日常生活，还可能是某些内科疾病的信号。以下将详细阐述可能引发眩晕症反复发作的内科问题。

一、耳部疾病

1.梅尼埃病

梅尼埃病是一种内耳疾病，由于内耳淋巴系统失调，引起内耳积水，导致反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。其眩晕发作通常持续20分钟至数小时，可伴有自主神经功能紊乱症状，如恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等。

发病机制：目前认为与内淋巴产生和吸收失衡有关，可能涉及免疫反应、内耳缺血、遗传因素等。

诊断与治疗：根据典型的临床表现、听力检查、前庭功能检查等可诊断。治疗包括调整生活方式（如低盐饮食、避免劳累和精神紧张）、药物治疗（如利尿剂、改善内耳微循环药物）等，严重者可考虑手术治疗。

2. 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）

俗称“耳石症”，是由于内耳椭圆囊斑上的碳酸钙结晶颗粒脱落，进入半规管，当头部位置改变时，耳石颗粒刺激半规管毛细胞，导致短暂性眩晕发作。

症状特点：眩晕发作与头位变化密切相关，如起床、躺下、翻身、抬头、低头等动作时诱发，眩晕持续时间短暂，一般不超过1分钟，可伴有眼震。

治疗方法：主要采用耳石复位治疗，通过特定的手法操作，使脱落的耳石颗粒回到椭圆囊，从而缓解症状。

3. 前庭神经炎

多由病毒感染引起前庭神经充血、水肿，导致前庭功能急性障碍，表现为突发眩晕、恶心、呕吐，常持续数天，眩晕程度较重，患者不敢睁眼、转头，平衡障碍明显。

病因与诊断：发病前多有上呼吸道感染病史，前庭功能检查可发现前庭功能减退或丧失。

治疗措施：以对症治疗为主，包括卧床休息、止吐、镇静、使用糖皮质激素减轻神经水肿等，多数患者预后良好。

二、神经系统疾病

1. 脑血管疾病

短暂性脑缺血发作（TIA）：由于脑动脉粥样硬化、狭窄或闭塞等原因，导致脑局部供血不足，引起短暂的眩晕发作，症状持续时间一般不超过24小时，可反复发作。

脑梗死：当脑动脉血栓形成或栓塞，导致脑组织缺血坏死时，可出现持续性眩晕，伴有肢体无力、言语不清、面部麻木等症状。

脑出血：高血压脑出血等可压迫脑组织，影响前庭神经核或其联系纤维，导致眩晕发作，常伴有头痛、呕吐、意识障碍等。

2. 小脑病变

小脑是维持身体平衡的重要结构，小脑肿瘤、梗死、出血、炎症等病变可影响小脑功能，导致共济失调、眩晕、眼球震颤等症状。

临床表现：患者行走不稳，呈蹒跚步态，眩晕症状在活动时加重，休息时减轻。

3. 中枢神经系统脱髓鞘疾病

如多发性硬化症，是一种自身免疫性疾病，可导致中枢神经系统白质脱髓鞘病变，影响神经信号传导，患者常表现为反复发作的眩晕、视力下降、肢体无力、感觉异常等症状。

三、心血管疾病及血液系统疾病

心血管疾病方面，高血压急剧升高致脑部血管痉挛或充血，引发头晕等，长期可致脑动脉硬化加重眩晕；低血压使脑部血液灌注不足，体位改变时头晕更明显；心律失常如阵发性室上性心动过速等致心脏泵血异常，引发头晕等。血液系统疾病中，贫血因血液携氧能力下降使脑组织缺氧而头晕；白血病影响正常造血及浸润神经系统，引起头晕等多种症状 。

四、内分泌及代谢性疾病

糖尿病可因低血糖反应（血糖＜2.8mmol/L）引发头晕等症状，还可能因自主神经病变导致体位性低血压而头晕，甲状腺功能减退会降低代谢率，出现头晕等症状 。

五、精神心理因素

焦虑症、抑郁症因长期情绪问题致植物神经紊乱，引发头晕等症状，神经衰弱则由精神压力与劳累致大脑皮层失调。

六、结论

反复发作的头晕可能是多种内科问题的信号，涉及耳部、神经系统、心血管系统、血液系统、内分泌及代谢系统及精神心理等多个方面。当出现反复发作的头晕症状时，患者应及时就医，进行全面的检查和诊断，以明确病因，并进行针对性的治疗。同时，患者在日常生活中也应注意保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动、避免过度劳累和精神紧张等，以预防眩晕症的发作。

（作者单位：河北省秦皇岛市昌黎县昌黎中心卫生院）