撰文／张春柳

乳腺健康对于女性至关重要，而乳腺影像报告是了解乳腺状况的重要依据。然而，报告中复杂的医学术语和指标常常让患者感到困惑。本文将为你解读乳腺影像报告，并指出需要重点关注的指标。

乳腺影像报告的常见内容

乳腺影像报告通常包括超声描述、超声提示及BI-RADS分类等内容。超声描述部分会对乳腺组织结构、内部回声、肿块位置、形态、大小、边界、回声特性、钙化及血流情况进行详细描述。超声提示则是超声医师根据病史、超声表现提出的诊断意见，也是患者最关心的部分，一般会给出肿块的性质（良性或恶性）及后续处理建议。BI-RADS分类是乳腺影像报告和数据系统的简称，用于对乳腺肿块进行分级评估。

需重点关注的指标

结节与团块：结节是指乳腺内的小肿块，团块则是较大的肿块。要关注结节的大小、边界、形态。一般来说，形状规则、边界清晰的肿块多为良性；形状不规则、边界不清的肿块则需警惕恶性可能。例如，乳腺纤维瘤通常边缘光整、密度均匀，而乳腺癌在不同分期表现不同，其肿块可能形态不规则、边界模糊。边界不清可能意味着肿块与周围组织粘连，需警惕恶性可能。

回声特性：超声波在乳腺组织中的反射情况称为回声。低回声通常表示组织密度较低，可能是脂肪或良性肿块；无回声则可能表示囊肿等液体成分；强回声可能意味着钙化；高回声则可能与脂肪组织相关。

钙化：钙化是乳腺组织中的钙质沉积。良性钙化通常呈散在点状、孤立、圆形，而恶性钙化则往往呈成簇状沙粒样。乳腺癌常见的钙化类型便是成簇状沙粒样钙化，但并非所有的乳腺X线片上的微小钙化灶都是恶性的。若在每平方厘米中有15个以上的细小钙化点时，常需要考虑为乳腺癌。

血流信号：血流信号丰富的乳腺结节需警惕恶性可能，若血流信号微弱或无血流，则恶性风险相对较低。因为恶性肿块生长迅速，需要大量的血液供应，所以血流信号往往比较丰富。

BI-RADS分类：BI-RADS评估结果分为0～6类。BI-RADS 0类表示不完整，需要进一步的影像学评估或与既往检查对比；BI-RADS 1类表示阴性，乳腺无异常发现，只需常规乳腺筛查；BI-RADS 2类表示良性，恶性可能性几乎为0，只需常规乳腺筛查；BI-RADS 3类表示良性可能大，恶性可能性≤2%，需6个月随访，连续随访两年无变化可降为2类；BI-RADS 4类表示可疑恶性，恶性可能性>2%但<95%，绝大部分需要进行临床干预，首先考虑组织学活检，又可细分为a、b、c三级，4a表示有一种恶性征象，恶性概率为3%～10%；4b表示具有两种恶性征象，恶性风险为10%～50%；4c表示有3种或4种恶性征象，恶性概率为50%～95%；BI-RADS 5类表示恶性可能性大，恶性可能性≥95%，建议组织学活检；BI-RADS 6类表示已经活检证实的恶性病变。

纵横比：若纵横比>1，即乳腺结节的生长方向与皮肤不平行，即方向比异常，可能提示恶性风险增加。纵横比<1而方向与皮肤平行者多为良性结节。

解读报告时的注意事项

拿到报告单以后，阅读乳腺报告单的时候要仔细，可及时咨询医生。不能单单根据乳腺超声的结果得出诊断，乳腺增生及体检中发现的乳房结节（1、2、3类）大家不要过度恐慌，坚持自检习惯，定期做正规专业的体检。如果自己的乳腺超声BI-RADS分类为4类或5类，也不必过于紧张，应及时就医，专科医生会结合病史、触诊、体征等做出综合分析，提供合理的诊疗方案。

总之，解读乳腺影像报告需要关注多个指标，并结合BI-RADS分类做出判断。在面对报告结果时，不要过度恐慌，应及时咨询医生，根据医生的意见进行相应的治疗和随访。同时，女性朋友们也要养成良好的生活习惯，定期进行乳房自检和专业检查，维护乳腺健康。

（作者单位：河北省沧州市第四医院（南皮县人民医院））