撰文/刘楚莹

甲状腺是位于颈部前方的小腺体，尽管体积不大，却在体内代谢、能量生产、心脏健康等方面发挥着重要作用，它通过分泌甲状腺激素来调节身体的各项生理活动。而免疫系统则是我们身体的防线，负责抵抗外来病原的入侵。理想情况下，甲状腺和免疫系统各自独立正常运作，但实际上，它们之间的关系远比想象中的复杂。甲状腺疾病和免疫系统之间的相互作用常常呈现出“剪不断，理还乱”的局面。今天，我们就来探讨甲状腺与免疫系统的微妙关系。

甲状腺与免疫系统的交集

免疫系统是我们身体的一道防线，主要通过白血球、抗体等免疫因子来保护我们免受外界病原的侵害。然而，当免疫系统出现问题时，它不仅会攻击外来病原，也有可能攻击自己的身体组织，导致所谓的“自体免疫”疾病。

甲状腺相关的疾病中，很多都与免疫系统异常紧密相关，最常见的包括桥本甲状腺炎和格雷夫斯病。这两种疾病都是自体免疫性疾病，在这些疾病中，免疫系统会误以为甲状腺是外来的“敌人”，从而攻击它们。

桥本甲状腺炎：免疫系统的“误伤”

桥本甲状腺炎是一种常见的自体免疫性疾病，免疫系统错误地产生抗体攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能逐渐减退，最终引发甲状腺功能减退症（甲减）。早期阶段，患者可能没有明显症状，许多人通过体检才发现问题。随着疾病进展，患者可能出现体重增加、寒冷不耐、皮肤干燥和乏力等症状，这些症状常被误认为是压力或年龄的正常表现，导致治疗延误。

桥本甲状腺炎的确切病因尚不完全明确，但已知与遗传、环境因素（如感染）及免疫系统异常反应有密切关系。免疫系统中的T细胞（特别是Th1细胞）攻击甲状腺细胞，导致甲状腺组织损伤，影响其激素分泌。

格雷夫斯病：免疫系统的“过度反应”

格雷夫斯病是一种导致甲状腺功能亢进（甲亢）的自体免疫性疾病。患者体内的免疫系统产生异常抗体，错误地刺激甲状腺分泌过多的甲状腺激素，引发甲亢。甲亢的症状包括心跳加速、出汗、体重减轻、情绪波动、眼球突出等。这种症状有时甚至让患者感到身体完全“失控”，如果不及时治疗，可能会导致严重的心脏问题、骨质疏松等。

格雷夫斯病的发生与遗传、免疫系统异常、压力等多种因素相关。免疫系统中的B细胞产生错误的抗体，攻击甲状腺的TSH受体，导致甲状腺过度工作。这种“过度反应”让甲状腺成为免疫系统的“牺牲品”。

甲状腺疾病与免疫系统的双向作用

虽然甲状腺疾病常常由免疫系统异常引发，但甲状腺疾病本身也能影响免疫系统。例如，甲减患者的免疫功能可能会受到影响，导致更易感染。而甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，免疫系统可能出现紊乱，引发过敏等免疫相关问题。

某些免疫系统疾病也可能对甲状腺产生影响。例如，系统性红斑狼疮，往往伴有甲状腺问题，导致甲状腺功能紊乱。这表明免疫系统的异常不仅会影响甲状腺的正常运作，还可能对其他系统造成损害。

免疫系统异常如何影响甲状腺？

免疫系统的异常反应，通常表现为“自体免疫”现象。免疫系统无法识别身体的正常组织，将其当作外来物质进行攻击。这种攻击往往是无差别的，导致身体的健康组织遭受破坏。免疫系统异常可能是由于遗传、环境因素（如病毒感染）或内外部压力等多种因素综合作用。免疫系统紊乱使甲状腺成为免疫系统的“靶子”，引发甲状腺功能障碍。

甲状腺疾病的治疗与免疫系统平衡

甲状腺疾病的治疗，通常以恢复正常的甲状腺功能为目标。对于甲减患者，治疗方法通常是通过补充外源性甲状腺激素来恢复激素水平。而对于甲亢患者，则可以通过药物、放射性碘治疗或手术来抑制甲状腺激素的过多分泌。

对于免疫系统的异常反应，治疗则更多集中于免疫抑制药物，如类固醇等，抑制免疫系统的过度反应，避免损伤甲状腺。由于免疫系统的异常反应因人而异，治疗方案需根据患者的具体情况来调整。

甲状腺和免疫系统之间的关系是复杂且密切相连的。了解这些疾病的关联，有助于我们在日常生活中早期发现潜在的健康问题。维持健康的生活方式，合理的饮食，规律的作息，以及保持良好的心理状态，都是促进免疫系统正常运作的基础。遇到甲状腺相关症状时，及时就医，早期诊断和治疗，能够有效预防病情的加重，让我们远离甲状腺疾病的困扰。

（作者单位：广西壮族自治区南宁市广西国际壮医医院）