撰文/张宗歧

气血瘀滞型颈椎病属于中医“痹症”范畴，多因长期伏案、外伤劳损或寒邪侵袭导致气血运行不畅。临床表现为颈部刺痛固定、夜间加重、上肢放射性麻木，舌质紫暗或有瘀斑，脉象弦涩。现代医学研究证实，该证型患者颈部血流速度较正常人降低37%，椎动脉血流阻力指数升高0.25，导致神经根供血不足。此类患者针灸治疗需遵循“通络化瘀”原则，通过调节局部微循环改善症状。

一、核心取穴规律解析

（一）局部取穴——直击病灶

１.颈夹脊穴位于C3～C7棘突旁开0.5寸，左右各5穴。使用0.3mm×50mm毫针向脊柱方向斜刺0.8～1.2寸，得气后行捻转泻法，使针感向肩臂传导。直接刺激神经根出口区，改善椎间孔血流灌注，研究显示可使局部血流量增加42%。

２.阿是穴多位于肩井、天宗等区域，是压痛最明显处。采用“齐刺法”，以痛点为中心三针齐发，配合TDP灯照射30分钟。可松解粘连的筋膜组织，降低局部肌张力，缓解神经根压迫。

（二）循经取穴——调和气血

１.手阳明经

曲池穴位于屈肘成直角，肘横纹外侧端凹陷处，合谷穴位于手背第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧中点。合谷穴行“龙虎交战”手法（左右捻转交替刺激），曲池穴接电针仪（2Hz连续波），可疏通上肢气血，缓解麻木症状，有效率达83%。

２.足太阳经

昆仑穴位于外踝尖与跟腱间凹陷处，委中穴位于腘横纹中点。昆仑穴直刺0.5寸，行烧山火手法，委中穴点刺放血（每次3～5滴），可引血下行，改善椎－基底动脉供血，降低眩晕发生率。

（三）辨证配穴——标本兼治

１.血海+三阴交

血海位于髌骨内上缘上2寸，三阴交位于内踝尖上3寸。血海穴平补平泻，三阴交施提插补法，留针30分钟，可活血养血，改善椎动脉弹性，降低血管阻力。

２.膈俞+肝俞

膈俞位于T7棘突下旁开1.5寸，肝俞位于T9棘突下旁开1.5寸。两穴交替使用温针灸（艾炷直径0.8cm，燃2壮），可疏肝理气，调节自主神经功能，缓解交感神经型症状。

三、特殊治疗技术组合

（一）电针疗法

１.参数设置

频率：2/100Hz疏密波交替。

强度：以患者耐受为度（通常1～2mA）。

疗程：每日1次，10次为1疗程。

２.选穴方案

基础组：颈夹脊（双侧）+风池。

增效组：肩井（患侧）+外关（患侧）。

临床研究显示，该组合可使疼痛VAS评分下降63%，颈椎活动度改善45°。

（二）刺络拔罐法

定位大椎、肩井、天宗穴，使用75%酒精棉球擦拭3遍，三棱针点刺3～5个出血点，留罐5分钟（出血量约2ml）。促进局部炎症介质代谢，降低IL-6、TNF-α水平，改善微循环障碍，使椎动脉血流速度提升58%。

四、治疗周期与疗效评估

（一）阶段性治疗方案

急性期（1～3天）每日1次，重点取局部穴位加远端止痛穴，配合颈椎牵引（重量2～3kg，时间15分钟）。

缓解期（4～14天）隔日1次，增加辨证配穴，开展八段锦“五劳七伤往后瞧”功能锻炼。

巩固期（15～30天）每周2次，侧重调理肝肾，佩戴中药热奄包（含川芎、红花等）。

（二）疗效评估指标

主观指标包括疼痛强度（采用数字评分法）和功能状态（使用颈椎功能障碍指数）。

客观指标包括经颅多普勒检测的椎动脉血流速度，以及经MRI观察的椎间盘突出程度变化。

五、治疗注意事项

１.禁忌证

凝血功能障碍者、严重骨质疏松患者、妊娠期妇女腰骶部。

２.操作规范

严格消毒，使用一次性针灸针，避免交叉感染；颈前区穴位进针不超过0.5寸；出现滞针时轻柔转动针体，忌暴力提插。

３.生活调护

睡眠选择高度10～12cm的记忆棉枕头；每日摄入黑木耳15g、山楂10g以活血；每日进行“米字操”练习（每个方向重复8次）。

通过系统运用上述取穴规律与技术组合，气血瘀滞型颈椎病患者的临床治愈率可达76%，总有效率92%。建议患者在治疗期间建立症状日记，记录疼痛发作频率、持续时间等数据，为后续治疗提供依据。若经3个疗程治疗症状改善不足30%，需及时复查颈椎MRI排除脊髓型病变。

（作者单位：河北省承德市滦平县平坊满族乡卫生院）