撰文/孟红莲

在临床护理工作中，长期留置尿管的情况并不少见。它为排尿困难、尿失禁、需要精确监测尿量等患者提供了便利，但同时也埋下了尿路感染的隐患。尿路感染是长期留置尿管患者常见的并发症之一，不仅会加重患者身体的不适，还可能引发一系列严重问题，影响康复进程。因此，采取有效的预防措施，降低尿路感染的发生风险，对这类患者至关重要。

规范操作，严守无菌关卡

无菌操作是预防尿路感染的第一道防线，贯穿于尿管留置与日常维护的始终。医护人员在进行尿管留置操作前，必须严格遵循七步洗手法，将双手彻底洗净，去除手上可能携带的细菌。同时，仔细检查所需物品，包括尿管、引流袋、消毒用品等，确保包装完好无损、在有效期内。

插尿管过程中，动作要轻柔、准确，避免对尿道黏膜造成不必要的损伤。因为受损的黏膜就像敞开的大门，会让细菌更容易侵入。消毒尿道口及周围皮肤时，要使用合适的消毒剂，如碘伏，按照由内向外、自上而下的顺序进行，消毒范围要足够大，一般以尿道口为中心，直径15～20厘米，确保消毒彻底。

在日常护理中，如更换引流袋、进行膀胱冲洗等操作，同样要严格遵守无菌原则。操作前再次洗手、戴无菌手套，对连接部位进行仔细消毒，防止细菌通过这些环节进入泌尿系统。

悉心维护，保障尿管通畅

尿管通畅与否直接关系到尿液能否顺利排出，一旦尿液淤积，就为细菌繁殖提供了温床。患者和家属要注意避免尿管受压、扭曲或折叠。比如，在患者翻身、活动时，要留意尿管的位置，防止其被衣物、被褥等物品压迫。可以将尿管妥善固定在床边或患者大腿内侧，使用专用的尿管固定装置，既保证尿管活动自如，又避免牵拉过度。

鼓励患者多饮水，这是简单而有效的预防方法。每天饮水量保持在1500～2000毫升左右，能增加尿量，起到自然冲洗膀胱和尿管的作用，将细菌及时冲出体外。不过，如果患者存在心力衰竭、肾功能不全等特殊情况，需要限制液体摄入，那就要严格按照医生的嘱咐调整饮水量。

密切观察尿液的颜色、性质和量也很关键。正常尿液为淡黄色、澄清透明。如果发现尿液变得浑浊、有沉淀物、絮状物，或者出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，很可能是尿路感染的早期信号，应及时告知医护人员。

精细护理，呵护尿道口卫生

尿道口是细菌进入泌尿系统的主要通道，做好尿道口护理能有效减少细菌定植。患者或家属可以每天用温水或生理盐水清洗尿道口及周围皮肤2次。清洗时，动作要轻柔，用干净的棉球或纱布蘸取液体，从尿道口向外轻轻擦拭，避免来回擦拭造成污染。

女性患者由于生理结构特点，尿道口距离肛门较近，更容易受到细菌污染，清洗时要格外注意顺序，从前向后擦拭，防止肛门周围的细菌进入尿道口。清洗后，用干净的毛巾轻轻擦干，保持局部干燥。如果发现尿道口有红肿、分泌物增多等异常情况，要及时就医，在医生指导下使用合适的药物进行处理。

妥善安置，防止尿液反流

尿液反流会将膀胱内的细菌带入上尿路，引发更严重的感染。因此，要确保尿管和引流袋的位置摆放正确。尿管应妥善固定，避免高于膀胱水平，引流袋则要低于膀胱位置，一般放置在床沿以下，利用重力作用保证尿液顺利引流。

在搬运患者或进行相关检查时，要提前夹闭尿管，防止尿液倒流。操作完成后，及时打开尿管，观察尿液引流是否通畅。同时，要注意引流袋的更换频率，通常每周更换1～2次，如果引流袋内有较多沉淀物或出现破损，应及时更换，避免细菌滋生。

合理评估，适时更换尿管

长期留置的尿管会对尿道黏膜产生刺激，增加感染风险，所以需要定期更换。根据尿管的材质和患者的具体情况，一般硅胶尿管可留置1个月左右，乳胶尿管留置时间相对较短，通常为1～2周。更换尿管时，要再次严格遵循无菌操作原则，由专业医护人员进行。医生还会根据患者的尿液检查结果、症状表现等，综合评估是否需要提前更换尿管或采取其他干预措施。

长期留置尿管患者预防尿路感染需要医护人员、患者和家属共同努力。从严格规范的操作到细致入微的日常护理，每一个环节都关乎着患者的健康。只有做好全方位的预防工作，才能有效降低尿路感染的发生概率，让患者少受病痛折磨，早日康复。

（作者单位：河北省迁安市兴安社区卫生服务中心）