撰文/许亚宁

偏瘫患者往往需要长期卧床，这极大地增加了压疮发生的风险。压疮不仅会给患者带来痛苦，还可能引发感染等严重并发症，影响患者的康复进程和生活质量。不过，通过科学有效的措施，压疮是可以被有效预防的。下面为大家详细介绍预防压疮的“三部曲”实操指南。

第一部曲：巧妙减压，合理翻身

压力是导致压疮的主要原因之一。患者长时间保持同一姿势卧床，身体局部组织持续受压，血液循环不畅，就容易形成压疮。因此，定时翻身是预防压疮的关键措施。

对于不能自主翻身的偏瘫患者，建议每2小时翻身一次。翻身时要注意动作轻柔、平稳，避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。两人协助翻身时，一人站在床头，双手分别托住患者的肩和颈部；另一人站在床尾，双手分别托住患者的臀部和腿部。两人同时用力，将患者向一侧平稳翻转，使患者侧卧。之后，在患者背部、腰部、膝关节、小腿等部位放置软枕，支撑身体，保持舒适的侧卧姿势。

除了定时翻身，还可以借助一些减压工具。例如气垫床，它通过不断充气和放气，改变床垫表面的压力分布，避免局部压力过大。水床也是不错的选择，水的流动性能够使身体各部位所受压力均匀分散。另外，在患者坐轮椅时，可以使用减压坐垫，减轻臀部压力。

第二部曲：精心护理，保持清洁

保持皮肤的清洁与干燥对于预防压疮至关重要。偏瘫患者活动受限，出汗较多，皮肤容易处于潮湿状态，为细菌滋生提供了温床。

每天至少为患者擦拭一次身体，使用37～40℃的温水和温和无刺激的清洁产品。擦拭时要特别注意皮肤褶皱处，如颈部、腋窝、腹股沟、肘窝、腘窝等部位。这些部位容易藏污纳垢，且通风不良，更容易发生压疮。擦拭完毕后，用柔软的毛巾轻轻蘸干水分，避免用力擦拭损伤皮肤。

对于大小便失禁的患者，及时清理排泄物是关键。每次排便后，用温水清洗臀部及会阴部，并用柔软的毛巾轻轻擦干。可涂抹皮肤保护剂，如凡士林、氧化锌软膏等，形成一层保护膜，减少尿液和粪便对皮肤的刺激。

同时，要确保床单和衣物的清洁、干燥和平整。床单和衣物应选择柔软、透气的棉质材料，避免使用粗糙、刺激性的布料。定期更换床单和衣物，若有污渍或潮湿应立即更换。在整理床单时，要注意清除碎屑，避免刮伤皮肤。

第三部曲：科学饮食，增强体质

良好的营养状况是预防压疮的重要基础。营养不良会导致患者皮肤弹性下降，抵抗力减弱，更容易发生压疮。因此，要为偏瘫患者提供科学合理的饮食。

蛋白质是身体修复和再生的重要原料，应保证患者摄入足够的优质蛋白质。可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等食物。例如，每天可以给患者喝一杯牛奶、吃一个鸡蛋，每周安排2～3次鱼肉或鸡肉。

维生素和矿物质对于维持皮肤的正常功能也起着重要作用。新鲜的蔬菜和水果富含维生素C、维生素E、锌等营养成分。维生素C具有抗氧化作用，能促进胶原蛋白的合成；维生素E能保护皮肤细胞免受自由基的损伤；锌有助于伤口愈合。建议患者每天摄入多种颜色的蔬菜和水果，如橙子、草莓、菠菜、西兰花等。

此外，要保证患者摄入足够的水分，每天饮水量应在1500～2000毫升左右，以维持身体的正常代谢。如果患者存在吞咽困难或无法正常进食，可在医生或营养师的指导下，通过鼻饲或营养补充剂来满足营养需求。

除了以上“三部曲”，还需要密切观察患者的皮肤状况。每天检查受压部位的皮肤，如发现皮肤发红、发热、疼痛、水泡等异常情况，应及时采取措施，如增加翻身次数、使用减压敷料等。同时，鼓励患者在病情允许的情况下进行适当的活动，如肢体的被动运动、坐起训练等，促进血液循环，增强身体抵抗力。

通过严格遵循预防“三部曲”，能够显著降低偏瘫患者压疮的发生风险，让患者在卧床期间可以更加舒适、安全地进行康复治疗。家属和护理人员要用心做好每一个细节，为患者的健康保驾护航。

（作者单位：河北省邯郸市第一医院）