撰文/卢同兴

在重症监护室里，每一个生命都悬于一线，每一次救治都是与时间赛跑。现代医学技术日新月异，但面对重症感染、急性器官衰竭、脓毒症、感染性休克等复杂病情，单一治疗模式常常难以全面奏效。近年来，越来越多的临床实践和研究表明，中西医结合治疗在重症救治中展现出独特优势，不仅能缓解症状、稳定生命体征，还能帮助患者提升免疫力、减少并发症，进而提高存活率和生活质量。本文将带你了解中西医结合在重症医学中的应用现状与价值，分析它为何能成为现代医学的重要补充力量，让大众理解这项“融合疗法”背后的科学逻辑和临床意义。

什么是重症？为什么治疗难度大？

“重症”是指机体生命支持系统发生严重功能障碍的状态，如呼吸衰竭、休克、昏迷、多器官功能障碍等。这些患者常常处于病情变化迅速、风险极高的状态，必须依赖重症监护病房24小时严密监测和支持治疗。

常见的重症疾病包括：重症肺炎、严重败血症、脓毒性休克；重症胰腺炎；多发伤；大面积烧伤；急性心肌梗死合并心源性休克；主动脉夹层；大面积脑梗死、大面积脑出血、脑疝等神经系统危重症。

重症治疗的难点在于：病因复杂、器官功能衰竭多、治疗副作用多、恢复过程慢，特别是一些患者因基础疾病较重、免疫力差，即使抢救成功，也可能出现感染复发、并发症缠身或需长期卧床等问题。

因此，多维度、系统化、综合性治疗成为当前重症救治的主流方向，这也正是中西医结合可以发挥独特作用的地方。

中医怎么看重症？“扶正祛邪”不是玄学

中医虽然没有“重症监护”这个现代概念，但早在《黄帝内经》中，就有关于“危证”“厥脱”“暴病”“阴阳离决”等急危重症的详细描述。中医认为重症的核心是“正虚邪实”，即正气（人体抵抗力）极度衰弱，而病邪（病因）异常强盛。治疗上讲究“急则治标，缓则治本”，既要祛除病邪，又要“回阳救逆、固护脏腑”。

中医在重症治疗中的目标，主要有以下三个。

扶正固本：增强机体抗病能力，提高免疫力，加快组织修复。

调和脏腑：改善心、肺、肝、肾等器官功能失衡。

防治并发症：减少继发感染、出血、肠胃功能障碍等。

中医用药多以复方为主，强调多靶点调节，通过汤剂、中成药、针灸、灌肠、外敷等手段协同发挥作用，在临床上逐渐形成了“与西医并轨”的重症干预体系。

中西医结合：协同作战，提升救治成功率

重症肺炎/呼吸衰竭：在重症肺部感染、新冠病毒重症患者中，中西医结合方案表现尤为突出。西医给予机械通气、抗感染、抗炎治疗的同时，中医采用清热解毒、宣肺化痰、活血通络等方法，能有效缓解呼吸困难、减轻肺部炎症。例如，中成药（如连花清瘟、血必净注射液）已在多个重症肺炎治疗指南中被推荐；中药灌肠或口服汤剂配合，可改善肠道菌群与肺-肠轴，提高免疫恢复速度。

脓毒症/多器官功能障碍综合征：这是最具挑战性的重症之一，死亡率极高。西医侧重抗感染、抗休克、器官支持，中医强调“化瘀解毒、清热凉血、扶正托毒”。研究发现，配合使用清开灵注射液、参附注射液、脉络宁等中药制剂，可改善微循环、减少炎症因子释放，降低死亡风险。

重症术后恢复与营养支持：大手术后患者普遍存在“气血两虚”“胃肠功能低下”，西医通过肠外营养支持解决能量问题，中医则用益气养阴、健脾和胃的药物提升患者食欲、加速肠道功能恢复，如生脉饮、补中益气汤、参苓白术散等均有一定疗效。

重症患者的焦虑、失眠、谵妄调节：ICU患者常出现情绪异常、谵妄、睡眠紊乱，过度使用镇静药可能影响神志恢复。针灸、中药安神剂（如酸枣仁汤、天王补心丹）可辅助调整心理状态，改善睡眠，促进康复。

在面对生命垂危的患者时，我们不能只依赖某一种手段或思维方式。中医重整体调理，西医重病因去除，两者各有千秋。如果能在临床中实现优势互补、协同治疗，无疑能让更多重症患者受益。未来的医疗，绝不再是“中”或“西”的二选一，而是“为患者所用、为疗效服务”的整合医学。中西医结合的力量，不仅在于治疗手段的丰富，更在于理念融合下对“人”这个整体的真正理解与尊重。当中医与西医联手，不只是多一种治疗选择，更是多一份生存的希望。

（作者单位：广西壮族自治区南宁市广西国际壮医医院）