撰文/邓佳碧

说到近视矫正，很多人想到的是“打激光”。但在眼科，有一种激光治疗并不是为了让你看得更清楚，而是为了挽救你的视网膜、保住你仅有的视力。这就是视网膜光凝术。作为眼科领域的一项重要技术，视网膜光凝术已被广泛应用于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜裂孔、黄斑水肿等多种严重眼底疾病的治疗。它不仅能阻止病情恶化，还能有效延缓甚至预防失明的发生，被誉为“点亮视网膜的激光手术”。

什么是视网膜光凝术

视网膜光凝术是一种利用激光能量精准地烧灼视网膜病变区域，以达到治疗眼底疾病目的的微创手术方式。它通过将高能量的激光精准照射到眼底病灶，促使病变组织凝固、封闭、止血、减少渗漏，保护视网膜结构和功能。这项技术最早应用于糖尿病视网膜病变，如今已发展成熟，成为治疗多种视网膜病变的重要手段。简而言之，视网膜光凝术就像是“在视网膜上精确打补丁”，它并不是要取代视网膜功能，而是封住漏洞、防止进一步损伤。

它是如何“发挥神奇力量”的

视网膜光凝术之所以被称为“神奇”，就在于它能在微观层面精准修复眼底病变。激光照射在视网膜病灶区域，会形成微小的烧灼点，达到多重治疗效果。它能封闭异常的新生血管，防止出血；减少血管渗漏，缓解黄斑水肿；还可通过减少无灌注区，优化视网膜的氧气供应；对于视网膜裂孔，激光能封闭裂隙，防止玻璃体液渗入，降低视网膜脱离风险；同时还能通过围绕病变区“打激光围栏”的方式，遏制病情扩散。

哪些眼底疾病适合做视网膜光凝术

糖尿病视网膜病变：尤其是增殖期视网膜病变，光凝术可封闭无灌注区，抑制新生血管生长，减少出血和牵拉性视网膜脱离风险。

视网膜静脉阻塞：如黄斑水肿、缺血型视网膜静脉分支阻塞等，激光可封闭渗漏区和缺血区。

视网膜裂孔或变性：对存在裂孔或格子状变性的高风险人群，预防性激光光凝可“围栏”病变，防止视网膜脱落。

早产儿视网膜病变：早产儿出现异常新生血管时，可使用激光封闭病灶区域，避免严重视力损伤。

特发性黄斑水肿或其他渗出性视网膜病变：在医生评估下，也可使用激光作为辅助治疗手段。

治疗过程是怎样的？会不会很痛

术前需先充分散瞳，便于医生观察和定位病灶；随后滴用表面麻醉眼药水，通常无明显疼痛。治疗时，医生通过眼底镜引导激光仪器对病灶进行定点照射，每次激光仅持续几毫秒，整个过程约10～30分钟。术后稍作休息即可回家，当天避免剧烈运动和强光。多数人只会感觉轻微刺痛或灼热感，整体可耐受；如光斑较多或黄斑区涉及，可分次完成治疗。

治疗效果怎么样？能恢复视力吗

视网膜光凝术的主要作用是稳定病情、防止进一步恶化，而不是“立即让视力变好”。对于糖尿病视网膜病变，可显著降低视力严重下降和失明的风险；对于黄斑水肿，联合抗VEGF治疗效果更佳；对于视网膜裂孔，能有效预防视网膜脱离；对于静脉阻塞引起的缺血，可减少并发症发生率。光凝术通常不会使已经受损的视力恢复，但能保住现有视力，对部分患者来说，这已经是最关键的胜利。

术后需要注意什么

治疗后1～2天内避免用眼过度，外出佩戴墨镜防强光刺激；按时复查，评估治疗效果；按医嘱使用抗炎滴眼液，缓解不适；一周内避免剧烈运动、提重物或长时间低头；如患有糖尿病、高血压等基础病，也需持续控制，以巩固治疗效果、保护视力。

视网膜光凝术的局限与风险

虽然光凝术安全性高，但也存在一些限制和风险：不能逆转已有视力损伤；黄斑区病变慎用激光，否则可能影响中心视力；个别患者术后可能出现短暂视力模糊、眼前黑影、闪光感等；长期重复光凝有可能引发视野缺损或暗适应能力下降。因此，是否适合光凝治疗，应由专业眼科医生综合判断，切勿自行决定或延误治疗。

视网膜光凝术虽然只是“打几束光”，却可能挽救你宝贵的视力。它不是魔法，但它是现代医学给予眼底疾病患者的一道希望之光。糖尿病、静脉阻塞等高风险人群要做的不是等失明来临，而是尽早筛查、及早干预。而视网膜光凝术，就是那把帮助医生“先下手为强”的利器。

（作者单位：广西壮族自治区柳州市红十字会医院）