撰文/倪小莲

胸痛是一种常见的临床症状，可能由多种原因引起，包括心脏疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等。其中，心源性胸痛尤其危险，可能预示着急性心肌梗死、心绞痛等严重疾病，若不及时处理，可能会危及生命。因此，掌握正确的急救知识，对于突发胸痛的患者至关重要。

一、突发胸痛的常见原因及危险性

（一）心源性胸痛

心源性胸痛是胸痛中最危险的类型之一，常见原因包括冠心病（如心绞痛、急性心肌梗死）、心肌炎、心包炎等。其中，急性心肌梗死是最为紧急的情况，它是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，常危及生命。

心源性胸痛的症状通常表现为：

1.胸部压迫感、紧缩感或疼痛，可能放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部。

2.伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐、头晕等症状。

3.持续时间较长，通常超过15分钟，且休息或含服硝酸甘油后不能缓解。

（二）非心源性胸痛

非心源性胸痛由多种原因引起，涵盖呼吸系统（如肺炎、气胸、肺栓塞）、消化系统（如胃食管反流、胃溃疡、胆囊炎）和肌肉骨骼疾病（如肋间神经痛、肋软骨炎）。这些胸痛通常风险较低，但特定情况下（如张力性气胸、肺栓塞）可能致命。

二、突发胸痛的急救措施

（一）冷静判断胸痛

突发胸痛时，保持冷静，迅速判断胸痛性质和可能原因。若胸痛剧烈、持续超过15分钟、伴有呼吸困难等症状，或有心血管疾病风险，应怀疑心源性胸痛。

（二）紧急呼叫急救

怀疑心源性胸痛时，立即拨打急救电话（如120），告知症状、病史及位置。等待期间，避免搬动患者。

（三）确保呼吸道通畅

让患者保持舒适体位，如半卧位或坐位，利于呼吸。意识清醒者靠坐，不清者平卧头侧偏，预防呕吐物吸入。

（四）给予急救药物

1.硝酸甘油：冠心病患者可在医生建议下舌下含服硝酸甘油片，以缓解心绞痛。注意监测血压和意识，如有低血压症状如头晕、乏力，应停止服用并让患者平卧。

2.阿司匹林：怀疑急性心肌梗死且无禁忌证的患者，可在等待急救时嚼服300毫克阿司匹林。阿司匹林有助于减少血栓风险，但需留意可能的胃肠道出血，注意观察消化道症状。

（五）心肺复苏（CPR）

若患者失去意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即执行心肺复苏。心肺复苏步骤包括：

1.判断意识和呼吸：轻拍患者肩膀并大声呼喊，观察反应及胸部起伏。若无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即开始心肺复苏。

2.胸外按压：将患者平卧于硬面，施救者跪于一侧，双手重叠掌根置于患者胸骨中下1/3处，双臂伸直垂直向下按压，深度至少5厘米，频率100～120次/分钟，确保每次按压胸廓完全回弹。

3.人工呼吸：胸外按压同时进行人工呼吸，每30次按压后进行2次人工呼吸。清除口鼻异物，捏鼻吹气，每次不少于1秒，直至胸部有起伏。

4.持续操作：持续心肺复苏直至患者恢复自主呼吸和心跳，或急救人员到达。

三、预防胸痛的措施

（一）控制心血管疾病危险因素

1.控制血压：高血压是心血管疾病的重要危险因素，应定期监测血压，遵医嘱服用降压药物，保持血压正常。

2.控制血脂：高血脂增加心肌梗死风险，应定期检查血脂，通过饮食和药物治疗，维持血脂正常。

3.控制血糖：糖尿病患者心血管疾病风险高，应定期监测血糖，遵医嘱使用降糖药物或注射胰岛素，严格控制血糖。

4.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是心血管疾病危险因素，应戒烟限酒，避免长期大量饮酒。

（二）健康生活方式

1.合理饮食：均衡饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物和富含不饱和脂肪酸的食物，减少高脂肪、高盐、高糖食物摄入。

2.适度运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，运动应循序渐进，避免过度劳累。

3.控制体重：肥胖增加心血管疾病风险，应通过合理饮食和适度运动控制体重，保持健康的BMI。

四、结语

突发胸痛是一种紧急情况，可能预示着严重的心血管疾病。掌握正确的急救知识，能够在关键时刻挽救生命。当突发胸痛时，应保持冷静，迅速判断病情，及时拨打急救电话，并采取正确的急救措施。此外，通过控制心血管疾病危险因素、保持健康生活方式等措施，可以有效预防胸痛的发生。

（作者单位：河北省平泉市医院）