撰文／赵晓红

压疮，俗称“褥疮”，是由于局部皮肤和软组织长时间受压，血液循环受阻、组织缺氧坏死而引发的损伤，最常见于长期卧床、活动受限的患者群体。对于重症患者来说，他们往往伴有多种基础疾病、身体虚弱、免疫力低下，不能自主翻身，皮肤对压迫的耐受性也大幅下降，因此成为压疮的高危人群。一旦出现压疮，不仅会造成剧烈的疼痛，还极易引发局部感染，甚至可能发展成败血症，严重影响病人的康复进程与生命质量。压疮虽小，但后果深远。科学预防压疮，是对患者身心的关怀，更是护理工作的重要一环。

皮肤护理

皮肤护理是预防压疮的第一道防线。重症患者的皮肤因缺乏营养和水分，较为脆弱，加上排泄功能受限，极易因潮湿和污染而导致皮肤破损。因此，每日保持皮肤清洁与干燥至关重要，特别是骶尾部、足跟、耳廓等骨骼突出处，需定时用温水擦拭，避免使用刺激性强的肥皂。若病人有失禁情况，应及时更换尿布，使用防渗垫与护理垫，并在清洁后适当涂抹保护性软膏或隔离霜，以防止尿液、粪便刺激皮肤。此外，要关注皮肤早期变化，例如红肿、变色、发热或硬结，这些都是压疮初期的信号，若能及时发现并采取措施，可避免进一步恶化。护理人员也应在每日查房中，有意识地对高风险部位进行目视检查并记录，形成规范的皮肤监测制度。

翻身与体位管理

翻身与体位管理是压疮预防中的核心措施。重症患者长期保持一种姿势，会导致局部组织持续受压，血流受阻，尤其是骶尾部、肩胛、髋部、足跟等骨突出位置最为常见。通常建议每两小时进行一次翻身，通过改变体位来缓解受压。对于身体虚弱或无法自主移动的患者，可使用翻身垫、滑移布、床上升降器等辅助工具，减少因拖拽产生的皮肤摩擦与剪切力。除了平时常用的仰卧、左侧卧、右侧卧，也可以适当尝试半坐卧位，但要注意坐起时间不宜过长，以防尾骨处长期受压。合理配置减压床垫，如气垫床、波动气床或凝胶垫，也能有效分散压力，保护重点部位。翻身的同时也要注意肢体摆放，用软垫垫高膝下或踝部，避免骨骼直接接触硬物或床面，进一步降低压疮发生的可能。

营养支持

营养支持是预防压疮不可忽视的关键一环。良好的营养状态有助于增强皮肤抵抗力、促进组织修复、维持免疫功能，尤其蛋白质和维生素的充足摄入是预防压疮的物质基础。重症患者由于摄食困难、代谢增加或存在肠胃功能障碍，往往面临营养摄入不足的问题，此时需根据病情制定个体化的营养补充方案，包括口服营养液、经鼻胃管灌食或静脉营养补充。蛋白质来源可包括鸡蛋、鱼、瘦肉、豆制品，维生素A、C和锌则有助于增强皮肤屏障和组织再生能力。对于存在水肿的患者，需控制液体摄入并监测电解质平衡，防止因组织水肿加重而增加皮肤受损风险。营养评估不应止于首次入院阶段，而需动态随访，必要时由临床营养师参与护理团队，共同制定、调整方案，为皮肤健康提供持续支持。

多方协作

压疮的预防不仅仅是一项技术操作，更是一种多方协作的关怀过程。除了护士的专业护理，家属的积极参与同样重要。陪护人员应学习基础的压疮知识，掌握简单的翻身技巧和皮肤观察要点，如发现患者局部皮肤变红或表现出不适，应立即报告医护人员。对意识不清、无法表达疼痛的患者，更需要家属耐心细致地察看皮肤状况，并在日常照护中为患者轻柔按摩、协助变换体位，促进血液循环。医院方面则需加强压疮风险评估与管理，采用科学工具如布雷登评分系统对患者进行定期评估，并根据评分制定分级预防策略，从护理记录、物资配置到培训考核形成闭环管理。唯有医护协作、患者配合、家属尽责，才能从源头预防压疮的发生，让重症患者在困难时期也能拥有最大程度的舒适与尊严。

（作者单位：河北省邯郸市华北医疗健康集团峰峰集团总院）