撰文/李晶晶

阴道炎是妇科常见疾病，以阴道分泌物异常、外阴瘙痒、灼痛为主要表现，极大影响女性生活质量及心理健康。其发生与菌群失衡、免疫力下降、不良生活习惯等因素相关，常见类型包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）、滴虫性阴道炎及需氧菌性阴道炎（AV）。本文从中西医结合视角，系统阐述阴道炎的护理原则、用药策略及康复管理要点，为女性提供全周期健康指导。

一、阴道炎规范护理核心原则

1.日常护理要点

每日用温水清洗外阴，避免使用碱性肥皂或刺激性洗液。便后从前向后擦拭，防止肛门细菌污染阴道。月经期每2小时更换卫生巾，选择棉质透气内裤，每日换洗后暴晒消毒。治疗期间禁止同房，伴侣需同步检查治疗。建议使用避孕套，减少交叉感染风险。保证每日7～8小时睡眠，避免熬夜导致免疫紊乱。每周进行150分钟中等强度运动（如快走、瑜伽），增强机体抵抗力。

2.饮食调理方案

每日饮用含乳酸杆菌的酸奶（100ml），或口服益生菌制剂（如双歧杆菌三联活菌胶囊），调节阴道菌群平衡。多吃富含维生素C、花青素的深色蔬菜（如菠菜、紫甘蓝）、浆果（如蓝莓、树莓）等食物，可增强阴道黏膜免疫力。避免高糖饮食（如蛋糕、奶茶）、辛辣刺激食物（如辣椒、花椒）及酒精类饮品，以免加重炎症反应。

3.情志调护策略

长期瘙痒可能导致焦虑、抑郁情绪，形成“精神压力－免疫力下降－炎症加重”的恶性循环。可通过冥想、深呼吸、渐进式肌肉放松等方式缓解压力，配合饮用玫瑰花茶（玫瑰花5g+枸杞10g）疏肝解郁。家属应给予心理支持，避免指责性语言。

二、阴道炎科学用药指南

1.药物选择原则

细菌性阴道病首选甲硝唑400mg口服，每日2次，连用7日；或克林霉素软膏阴道涂抹，每日1次，连用5日。外阴阴道假丝酵母菌病局部用克霉唑栓500mg，单次阴道给药；或氟康唑150mg顿服。复发性VVC需延长疗程至6个月。滴虫性阴道炎可用甲硝唑2g单次口服，伴侣需同步治疗，治疗期间禁酒。需氧菌性阴道炎首选克林霉素300mg口服，每日2次，连用7日；或头孢呋辛酯250mg口服，每日2次。

2.用药注意事项

阴道栓剂建议睡前使用，减少药物流出。月经期避免阴道给药，可选择口服制剂。严格遵医嘱完成全疗程，即使症状缓解也不可擅自停药。复发性阴道炎需在医生指导下进行强化治疗及巩固治疗。注意药物相互作用，服用甲硝唑期间及停药后72小时内禁酒，避免双硫仑样反应。长期使用广谱抗生素者需同步补充益生菌。

3.中医特色疗法

中药熏洗：苦参30g、黄柏15g、蛇床子20g煎汤，先熏后洗，每日2次，可清热燥湿、杀虫止痒。

穴位按摩：指压三阴交穴（内踝尖上3寸）、蠡沟穴（内踝尖上5寸），每穴2分钟，每日3次，调理肝脾肾三经气血。

食疗方案：脾虚湿盛型（带下量多、色白质稀）宜食山药薏米粥（山药30g+薏米20g）；湿热下注型（带下色黄、异味重）宜食马齿苋炖瘦肉（马齿苋50g+瘦肉100g）。

三、特殊人群管理提示

1.妊娠期阴道炎

以局部用药为主，避免口服药物。细菌性阴道病可选用克林霉素磷酸酯栓；VVC可用克霉唑栓，疗程7日。需定期监测羊水性状，预防早产风险。

2.绝经期阴道炎

因雌激素水平下降导致阴道萎缩，可局部使用雌三醇乳膏，每日1次，连用2周。配合维生素D3（800IU/日）口服，改善阴道黏膜免疫力。

3.复发性阴道炎

需完善血糖检测（排除糖尿病）、免疫功能检查（如IgA、IgG水平）。可采用“强化治疗+巩固治疗”方案，如VVC复发者每月顿服氟康唑150mg，连用6个月。

四、结论

阴道炎的规范管理需贯穿“护理－用药－康复”全周期，通过日常护理维护阴道微环境、科学用药控制感染、情志调护打破恶性循环，形成“抗菌－修复－防复发”的良性闭环。需强调，规范护理不能替代药物治疗，复杂或复发性病例需及时就医进行病原学检查及药敏试验。患者应建立“预防为主、防治结合”的健康理念，通过长期自我管理降低复发风险，提升生活质量。

（作者单位：河北省承德市中医院）