撰文/顾苗

急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一，发病急骤且病情进展迅速，若未得到及时治疗，可能引发阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎等严重并发症，甚至危及生命。手术是治疗急性阑尾炎的主要手段，但手术的成功不仅依赖于外科医生的技术，还与术前准备和术后护理密切相关。本文将从术前准备、术后护理及并发症预防三个维度，为患者提供全面、科学的护理指南。

一、术前准备：为手术奠定安全基础

1.身体检查

患者需接受血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查，以评估身体状况，确认能否耐受手术。例如，凝血功能异常可能导致术中出血风险增加，需提前干预。

2.饮食调整

术前8小时需严格禁食，4小时禁水，以避免麻醉时出现呕吐、误吸等情况。若患者伴有麻痹性肠梗阻或排尿困难，可能需额外准备插尿管、胃管。

3.心理准备

患者应通过医生讲解或资料查询，了解手术过程、风险及注意事项，减轻紧张情绪。心理压力过大可能影响手术耐受性，需保持积极心态。

4.皮肤护理

术前需清洁手术部位皮肤，必要时进行备皮（剃除毛发），以减少术后感染风险。若患者无法自行清洁，医护人员会协助完成。

5. 药物管理

患者需告知医生正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药及保健品。某些药物可能影响手术效果或增加出血风险，需遵医嘱调整或暂停使用。

二、术后护理：促进恢复的关键步骤

1.体位管理

术后需低枕平卧6小时左右，待血压、脉搏平稳后，可改为半卧位，以促进呼吸并减少膈下脓肿风险。需避免随意变动体位，以免影响手术效果。

2.生命体征监测

每4小时测量一次体温、呼吸、脉搏、血压，连续3次无异常后仍需持续观察。若出现发热、心率加快或血压下降，需立即呼叫医护人员。

3.疼痛控制

麻醉失效后，患者可能感到伤口疼痛。若疼痛影响睡眠或休息，可遵医嘱使用镇痛药物。需避免自行调整药物剂量，以免引发不良反应。

4.饮食调整

术后当天需禁食禁水，待排气后给予流食（如米汤、藕粉），并逐渐过渡到普食。需少食多餐，避免暴饮暴食，并避免辛辣、油腻等刺激性食物。

5.活动指导

术后8小时可下床活动，以促进肠蠕动、预防肠粘连及下肢静脉血栓。家属应鼓励患者适当行走，但需避免剧烈运动，以免牵拉伤口。

三、术后并发症预防：降低风险的核心措施

1.伤口护理

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免沾水或用手触摸。若出现红肿、渗液或发热，需及时就医。通常术后6～7日可拆线，使用美容线者可自行吸收。

2.合理用药

遵循医嘱使用抗生素预防感染，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。需按时按量服用，避免滥用或自行停药，以免产生抗药性。

3.定期复查

术后需定期复查血常规、腹部超声等，以便及时发现潜在问题。若出现腹痛、发热或排便异常，需立即就医。

4.肠粘连预防

术后早期活动可促进肠蠕动，减少肠粘连风险。若出现腹胀、呕吐或便秘，需警惕肠梗阻可能，并及时就医。

5.阑尾残株炎预防

术中需彻底切除阑尾并妥善处理残端，以避免残株炎复发。若术后出现右下腹疼痛，需及时就医排查。

四、注意事项：细节决定康复质量

1.个人卫生

术后需保持个人卫生，勤换衣物，避免感染。洗澡时需避免伤口沾水，可用防水敷料保护。

2.饮食禁忌

术后需避免辛辣、油腻、生冷食物，以免刺激肠道。建议增加蛋白质、维生素摄入，促进伤口愈合。

3.心理调适

术后需保持积极心态，避免焦虑或抑郁情绪。可通过听音乐、阅读等方式缓解压力。

4.遵医嘱

需严格遵循医生指导，按时服药、复查及调整饮食。若出现任何不适，需及时就医。

五、小结

急性阑尾炎手术的成功离不开全面的术前准备、细致的术后护理及科学的并发症预防。患者需与医护人员密切配合，共同应对手术挑战，以促进身体康复。通过科学护理，患者可有效降低并发症风险，加速恢复进程，重返健康生活。

（作者单位：河北省保定市阜平县医院病理科）