撰文/张利娜

深静脉血栓（Deep Venous Thrombosis, DVT）是指血液在深静脉内异常凝结，导致静脉回流障碍的一种疾病，常见于下肢。术后病人由于长期卧床、活动减少、血液粘稠度增加等因素，成为患深静脉血栓的高危人群。预防深静脉血栓对于减少并发症、提高患者生活质量至关重要。本文将详细介绍术后病人深静脉血栓的预防措施。

一、深静脉血栓的形成原因

深静脉血栓形成的主要原因包括静脉壁损伤、静脉血流淤滞和血液高凝状态。术后病人由于手术创伤、长期卧床、使用止血药物等因素，容易出现这些情况。因此，术后病人需要特别注意深静脉血栓的预防。

二、预防措施

深静脉血栓的预防措施主要包括基本预防、物理预防和药物预防。下面将详细介绍这些措施。

1.基本预防

基本预防主要是通过改善患者的生活方式来降低深静脉血栓的风险。具体措施包括：

适度运动与锻炼：术后鼓励患者尽早下床活动，进行适度的体育活动，如散步、踝泵运动等，有助于促进血液循环，减少血液淤滞。对于不能下床活动的患者，可以指导其在床上进行简单的肢体活动，如足趾活动、膝关节屈伸等。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒均可损害血管内皮细胞，增加血栓形成的风险。术后患者应戒烟限酒，保持健康的生活方式。

保持水分平衡：充足的水分摄入有助于维持血液的正常稀释度，降低血液黏稠度。术后患者应适当多饮水，每日饮水量建议大于2000毫升，同时避免过度饮酒和脱水。

控制基础疾病：高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病是深静脉血栓的重要危险因素。术后患者应积极控制这些基础疾病，保持血压、血糖、血脂等指标在正常范围内。

健康饮食：均衡饮食，多摄入富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于降低血液黏稠度。同时，应避免高脂肪、高胆固醇饮食，以免加重血液浓缩。

2. 物理预防

物理预防主要是通过外力作用促进静脉回流，减少血液淤滞。具体措施包括：

穿戴弹力袜：医用梯度压力袜通过提供外部压力，帮助改善下肢静脉血液回流，减少血液在下肢静脉的滞留。术后患者可以穿戴弹力袜，特别是长时间卧床或活动受限的患者。

使用足底静脉泵或间歇充气加压装置：这些装置通过反复加压并放松，促进下肢静脉血液回流，减少血栓形成的风险。对于不能下床活动的患者，可以使用这些装置进行物理治疗。

抬高患肢：术后患者可以将患肢抬高15～30度，有助于促进静脉回流，减少血液淤滞。

3. 药物预防

对于高危患者，如高龄、有深静脉血栓病史、长期卧床等患者，药物预防是必要的。具体措施包括：

抗凝药物：术后患者可以在医生指导下预防性地使用抗凝药物，如皮下注射低分子肝素钠、口服阿司匹林肠溶片、华法林钠片、达比加群酯胶囊等。这些药物可以降低血液粘稠度，减少血栓形成的风险。但需要注意的是，抗凝药物也可能增加出血风险，因此需要在医生指导下使用，并进行出血风险评估。

出血风险评估：在使用抗凝药物前，医生需要对患者进行出血风险评估。如果血栓形成风险高、出血风险低，可以采用物理预防加药物预防的方案。如果合并凝血异常有高危出血风险，则主张以物理预防为主，避免药物预防。

三、深静脉血栓的症状与监测

深静脉血栓的症状主要包括下肢肿胀、疼痛、皮温和皮肤颜色改变等。一旦出现这些症状，患者应及时告知医生，以便进行早期诊断和治疗。此外，术后患者应定期进行深静脉血栓风险评估和监测，如下肢血管彩超检查等筛查手段，以便及时发现并处理潜在的深静脉血栓风险。

四、总结

深静脉血栓是术后患者的常见并发症之一，但通过采取基本预防、物理预防和药物预防等综合措施，可以有效降低其发生率。术后患者应积极配合医生的治疗方案，改善生活方式，进行适度的体育活动和物理治疗，必要时使用抗凝药物进行预防。同时，定期进行深静脉血栓风险评估和监测也是必不可少的。通过这些措施的实施，可以帮助术后患者更好地预防深静脉血栓的发生，促进早日康复。

（作者单位：河北省承德市宽城满族自治县县医院）