撰文/冯志萍

在重症监护和护理中，预防压疮一直是患者护理工作中的一大挑战。尤其是长时间卧床的重症患者，由于身体持续受压，血液循环容易出现障碍，进而导致皮肤和软组织缺氧和营养不足，最终形成压疮。压疮不仅会加重患者的痛苦，还会延长治疗时间、增加医疗费用，因此，压疮的预防显得尤为重要。体位调整作为预防压疮的重要手段之一，对于改善患者的血液循环、减轻局部压力具有至关重要的作用。

体位调整的定义

体位调整是指定期改变患者的姿势，通过有效分配和减轻身体各个部位的压力，从而避免单一部位长时间承受过大压力。体位调整在重症患者中的重要性不言而喻，它不仅能帮助缓解长期卧床带来的不适，还能促进患者的身体功能恢复。对于长期卧床的重症患者，其体位调整的频率应根据患者的具体情况来定，但一般来说，应每两小时进行一次体位变换，尤其是对于不能自主活动的患者。常见的体位包括仰卧位、侧卧位、俯卧位等，而每种体位都有其特定的应用场景和预防作用。

体位的类型

仰卧位是最常见的卧床姿势，但容易使肩部、臀部、脚跟等部位受到较大压力。因此，在患者仰卧时，应使用合适的枕头或者床垫，减少对这些关键部位的压力，确保体位的舒适性。侧卧位是另一种常用的体位，尤其适用于不能长时间仰卧的患者。该体位能够有效缓解背部的压力，尤其是臀部和脊柱部位。侧卧时，应特别注意保护肩部、膝部等容易受压的部位，通过适当的枕垫调整，确保脊柱的自然曲线。俯卧位对某些患者有助于改善肺部的通气功能，尤其是对肺部功能有问题的患者有特殊的帮助，但并不是所有患者都适合使用这一体位。俯卧位的使用要根据具体情况进行专业评估，避免出现其他问题。

压疮的形成原因

压疮的发生是由多个因素共同作用的结果。压疮的主要形成原因是长期的压力导致局部血液循环不畅，进而引起皮肤和软组织的缺氧，长期无法修复的组织会发生坏死，最终导致压疮的形成。除了压力因素，压疮的发生还与患者的营养状态、皮肤湿润度、身体健康状况等因素密切相关。患者的营养不良是导致压疮发生的重要因素之一，特别是蛋白质、维生素和矿物质的缺乏，会使皮肤的修复能力变弱，增加皮肤破损的风险。同时，皮肤湿润度也起着重要作用。过度潮湿的皮肤容易导致摩擦，增加局部压力，而干燥的皮肤则容易裂开，造成进一步的伤害。因此，在护理中，要保持皮肤的清洁和干燥，并且定期涂抹保湿霜。除去这些局部的因素，患者的活动能力也是影响压疮发生的关键。长期卧床的患者因缺乏运动，容易出现压疮。因此，体位调整的意义尤为重大。通过改变体位，不仅可以缓解局部压力，还能增加患者的活动度，促进全身血液循环，从而有效预防压疮的发生。

预防压疮的措施

预防压疮的措施需要综合考虑，单一的体位调整并不足以完全避免压疮的发生。护理人员应定期检查患者的皮肤状况，尤其是易发生压疮的部位，如骶尾部、臀部、脚踝等。如果皮肤出现异常，如发红、变色、肿胀等，护理人员应立即采取有效的干预措施。使用适当的床垫、气垫床等辅助设备可以有效减轻患者的压力。护理人员还应当根据患者的具体情况，及时进行体位调整，避免长时间维持单一体位，确保患者的舒适性和其皮肤的安全。此外，营养支持是预防压疮的另一个重要环节。患者应确保摄入足够的营养，包括高蛋白饮食、维生素和矿物质补充，以提高皮肤修复能力和免疫力。对于不能正常进食的患者，护理人员可以通过静脉营养或肠内营养来补充所需的营养。

结语

压疮虽然是重症患者面临的一项常见问题，但通过科学的护理措施、定期的体位调整、合理的营养支持等手段，完全可以得到有效的预防和控制。压疮的预防需要患者、护理人员及家属的共同努力，只有大家密切配合，才能确保重症患者的身体健康，提高生活质量。预防压疮是每一位护理人员的重要责任，也是患者家庭不可忽视的工作。希望通过大家的共同努力，能够让更多患者远离压疮的困扰，早日康复。

（作者单位：河北省邯郸市华北医疗健康集团峰峰总医院）