撰文/陈静

宝宝腹泻是一个让家长们极为揪心的问题。看着宝宝频繁拉肚子，小脸变得苍白憔悴，家长们往往心急如焚，四处寻医问药。然而，有时候，宝宝腹泻不止的“罪魁祸首”可能并非普通的肠道感染，而是乳糖不耐受。

1.什么是乳糖不耐受

乳糖不耐受，简单来说，就是由于宝宝体内缺乏足够的乳糖酶，无法将乳糖分解成葡萄糖和半乳糖，导致乳糖在肠道内积聚，引起一系列消化道症状。乳糖是母乳和配方奶中主要的碳水化合物来源，对于正常宝宝来说，乳糖酶能够将乳糖分解吸收，为身体提供能量。但对于乳糖不耐受的宝宝，乳糖却成了“甜蜜的负担”。

乳糖不耐受在婴幼儿中较为常见，其发生率随种族和年龄而异。乳糖不耐受可分为先天性乳糖酶缺乏、继发性乳糖酶缺乏和成人型乳糖酶缺乏三种类型，其中婴幼儿期以继发性乳糖酶缺乏最为多见。

2.乳糖不耐受为何会引起腹泻

当宝宝摄入含乳糖的食物后，由于乳糖酶缺乏，乳糖无法被正常分解吸收，会在肠道内发酵产生大量气体和有机酸，如氢气、二氧化碳和短链脂肪酸等。这些物质会刺激肠道黏膜，导致肠道蠕动加快，水分吸收减少，从而引起腹泻。同时，未被吸收的乳糖还会使肠道内渗透压升高，进一步加重腹泻症状。

乳糖不耐受引起的腹泻通常表现为大便次数增多，呈稀水样或蛋花汤样，可伴有酸臭味，有时还会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。由于腹泻频繁，宝宝容易出现脱水、电解质紊乱等情况，严重影响身体健康。

3.如何判断宝宝是否为乳糖不耐受

（1）观察症状

如果宝宝在摄入含乳糖食物后出现腹泻、腹胀、腹痛等症状，且症状在停止摄入含乳糖食物后有所缓解，再次摄入时又复发，那么就要考虑乳糖不耐受的可能性。

（2）氢气呼气试验

这是目前常用的诊断乳糖不耐受的方法之一。宝宝口服乳糖后，通过检测呼出气体中氢气的含量来判断乳糖是否被分解吸收。如果氢气含量明显升高，则提示乳糖不耐受。

（3）大便酸度测定

乳糖不耐受的宝宝大便中乳糖含量较高，会导致大便酸度增加。通过测定大便的pH值，可以初步判断是否存在乳糖不耐受。

（4）乳糖耐量试验

口服乳糖后，在不同时间点检测血糖水平。如果血糖水平无明显升高，说明乳糖未被正常吸收，可诊断为乳糖不耐受。

4.宝宝乳糖不耐受怎么办

（1）调整饮食

对于母乳喂养的宝宝，如果妈妈担心宝宝乳糖不耐受，一般不需要完全停止母乳喂养。因为母乳中的乳糖含量相对稳定，且母乳中的其他成分有助于宝宝肠道健康。但如果宝宝腹泻症状严重，妈妈可以在医生指导下暂时调整饮食，减少含乳糖食物的摄入，观察宝宝症状是否有所改善。

对于配方奶喂养的宝宝，如果确诊为乳糖不耐受，应更换为无乳糖或低乳糖配方奶。无乳糖配方奶是用葡萄糖、麦芽糖等替代乳糖，既能满足宝宝的营养需求，又能避免乳糖不耐受引起的腹泻。随着宝宝肠道功能的逐渐恢复，可逐渐过渡到普通配方奶。

（2）补充乳糖酶

在给宝宝喂奶前，可以添加乳糖酶滴剂，帮助分解乳糖，减轻腹泻症状。乳糖酶滴剂的使用方法和剂量应根据产品说明和医生建议进行。一般来说，在喂奶前15分钟左右将乳糖酶滴入奶中，摇匀后让宝宝服用。

（3）治疗原发疾病

如果宝宝乳糖不耐受是由于肠道感染、过敏等疾病引起的继发性乳糖酶缺乏，应积极治疗原发疾病。例如，对于肠道感染引起的乳糖不耐受，应在医生指导下使用抗生素或抗病毒药物进行治疗；对于过敏引起的乳糖不耐受，应避免接触过敏原，必要时进行抗过敏治疗。

（4）注意饮食卫生

注意宝宝饮食的清洁卫生，避免肠道感染。在给宝宝喂奶前，要洗净双手和乳头；制作辅食时，要注意食材的新鲜和卫生，生熟分开，避免交叉污染。

（5）观察宝宝症状

在调整饮食或补充乳糖酶后，要密切观察宝宝的症状变化。如果宝宝腹泻症状逐渐减轻，大便次数和性状恢复正常，说明治疗方法有效；如果宝宝症状无改善或加重，应及时就医，进一步查找原因并调整治疗方案。

（作者单位：四川省成都市第六人民医院）