撰文/王剑林

气胸与支气管扩张作为呼吸科的两种典型疾病，其护理要点各具特点。科学的护理措施不仅能有效缓解患者症状，还能预防并发症，促进康复。以下就从基础护理、症状管理、并发症预防、心理支持及康复指导等方面，详细介绍这两种疾病的护理要点。

一、气胸的护理要点

气胸是指气体进入胸膜腔，造成的积气状态，多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂所致。

1.基础护理

患者需绝对卧床休息，可采取半卧位或患侧卧位减轻呼吸困难和胸痛。保持室内空气流通，避免刺激性气体。定期翻身拍背，预防压疮。胸腔闭式引流的患者需保持引流管通畅，观察引流液颜色、量和性质，每日更换引流瓶，严格执行无菌操作。

2.症状管理

密切观察呼吸频率、深度、血氧饱和度等指标，注意胸痛程度、咳嗽情况及皮下气肿等并发症。鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，促进肺复张。根据病情给予低流量持续吸氧，氧流量控制在1～2L/min，定期监测血氧饱和度，避免氧中毒。

3.预防并发症

气胸患者易发生肺部感染，需严格执行无菌操作，保持口腔清洁，定期更换体位，鼓励咳嗽排痰。观察体温变化，及时发现感染迹象，必要时遵医嘱使用抗生素预防感染。

4.心理支持

气胸患者常因突然发病、呼吸困难而产生焦虑、恐惧情绪。护理人员应多与患者沟通交流，增强患者战胜疾病的信心。

5.康复指导

病情稳定后，可指导患者进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以增强呼吸肌力量，改善肺功能。告知患者注意休息，避免劳累和剧烈运动，预防感冒，定期复查胸部X线或CT，了解病情恢复情况。

二、支气管扩张的护理要点

支气管扩张是指支气管的持久性扩张，并伴有支气管壁的破坏，多由支气管－肺组织感染和支气管阻塞引起。

1.基础护理

保持室内空气流通，维持适宜温湿度，注意保暖。提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，避免生冷刺激。急性感染或病情严重者，应卧床休息。

2.症状管理

密切观察痰液特征，包括量、颜色、性质、气味与体位的关系，观察患者有无咯血，及咯血的颜色、性质。鼓励患者有效咳嗽，协助翻身、拍背，促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出者，可遵医嘱进行雾化吸入，以稀释痰液，便于咳出。必要时使用机械吸痰，但应注意严格无菌操作，避免感染。

3.预防并发症

支气管扩张患者易发生呼吸道感染，需采取积极预防措施。注意个人卫生，勤洗手，避免接触感冒或流感患者。在流感季节可考虑接种流感疫苗和肺炎疫苗。保持室内空气流通，定期消毒。出现发热、咳嗽加重等症状时及时就医，遵医嘱使用抗生素治疗。

4.心理支持

支气管扩张患者可能会因疾病的反复发作而产生焦虑、抑郁等心理情绪。护士应给予其心理支持，鼓励病人家属参与护理，给予病人情感上的支持。

5.康复指导

指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽、吹气球等，以增强呼吸功能，提高生活质量。告知患者定期复查的重要性，如有不适，及时就医。避免接触诱因，如吸烟、空气污染、过敏等。按照医生的建议使用药物，包括抗生素、祛痰药、支气管扩张剂等，同时注意药物的副作用。

三、气胸与支气管扩张护理的异同点

1.相同点

两种疾病均需保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，促进痰液排出。都需密切观察病情变化，包括呼吸频率、深度、血氧饱和度等指标。都需给予充分的心理支持，缓解患者的焦虑情绪。都需指导患者进行康复锻炼，促进肺功能恢复。

2.不同点

气胸患者需绝对卧床休息，避免剧烈运动，而支气管扩张患者在病情稳定时可适当进行体育锻炼。气胸患者需注意胸腔闭式引流的护理，保持引流管通畅，而支气管扩张患者则需注意体位引流，促进痰液排出。气胸患者易发生肺部感染和皮下气肿等并发症，而支气管扩张患者易发生呼吸道感染和咯血等并发症。

四、小结

气胸与支气管扩张是呼吸科常见病，护理各有侧重。科学规范的护理可缓解症状、预防并发症、促进康复。护理人员需密切观察病情，及时采取措施，与患者加强沟通缓解焦虑，遵循个体化原则制定护理计划，通过全面护理干预改善预后、提高患者生活质量。

（作者单位：河北省张家口市传染病医院）