撰文/田立艳

高血脂，医学上称为“血脂异常”，是血液中脂质成分（如胆固醇、甘油三酯）水平超出正常范围的代谢性疾病。高血脂如同血管内的“淤泥”，在无声无息中侵蚀心血管健康，是动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等致命疾病的“幕后推手”。本文将从高血脂的成因、危害、检测、治疗及预防等方面展开，帮助公众建立科学的血脂管理意识。

一、高血脂的成因

1.遗传因素

家族性高胆固醇血症是典型的遗传性高血脂，患者因基因缺陷导致低密度脂蛋白（LDL）受体功能缺失，血液中LDL-C（“坏”胆固醇）水平显著升高，早年即可发生动脉粥样硬化。若父母一方患病，子女患病风险增加50%。

2.不良生活方式

长期摄入饱和脂肪酸、反式脂肪酸及胆固醇，会直接推高血脂水平；久坐不动导致脂蛋白脂酶活性下降，甘油三酯清除减少，同时促进脂肪合成；烟草中的尼古丁损伤血管内皮，降低“好”胆固醇（HDL-C）水平；过量饮酒则刺激肝脏合成更多甘油三酯；腹型肥胖者（男性腰围＞90cm，女性＞85cm），其脂肪组织释放游离脂肪酸，促进肝脏极低密度脂蛋白（VLDL）合成。

3.疾病与药物影响

糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退等疾病可继发高血脂；糖皮质激素、利尿剂、β受体阻滞剂等药物也可能干扰脂质代谢。

二、高血脂的危害

1.动脉粥样硬化

LDL-C渗入血管内皮，被氧化修饰后激活炎症反应，吸引巨噬细胞吞噬形成“泡沫细胞”，最终演变为粥样斑块。斑块破裂可引发血栓，导致心肌梗死或脑卒中。

2.心血管疾病风险飙升

冠心病：血脂每升高1mmol/L，冠心病风险增加35%。

脑卒中：高血脂患者脑卒中发生率是正常人的2～3倍。

外周动脉疾病：下肢动脉硬化闭塞症可导致间歇性跛行，甚至截肢。

3.全身多器官损害

甘油三酯在肝脏堆积，引发肝细胞脂肪变性，长期可进展为肝硬化；严重高甘油三酯血症（＞11.3mmol/L）可诱发胰腺炎症，死亡率高达10%～30%；视网膜脂质沉积导致视力模糊，甚至失明。

三、高血脂的检测与诊断

1.血脂检测项目

总胆固醇（TC）：反映血液中所有胆固醇含量，正常值＜5.2mmol/L。

甘油三酯（TG）：正常值＜1.7mmol/L，＞2.3mmol/L需干预。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：主要致动脉粥样硬化成分，正常值＜3.4mmol/L，高危人群需控制在1.8mmol/L以下。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：正常值＞1.0mmol/L（男性），＞1.3mmol/L（女性）。

2.诊断标准与风险分层

根据《中国成人血脂异常防治指南》，结合血压、血糖、吸烟、肥胖等危险因素，将患者分为低危、中危、高危及极高危人群。例如，合并糖尿病的40岁以上患者即属高危，LDL-C需控制在2.6mmol/L以下。

四、高血脂的治疗与管理

生活方式上，采用地中海饮食，增加蔬果全谷物及深海鱼，减少红肉加工食品及甜食；每周150分钟有氧运动加2次抗阻训练，戒烟限酒，控制BMI在18.5～23.9kg/m²，男性腰围＜90cm，女性＜85cm。药物首选他汀类，如阿托伐他汀，可降LDL-C。治疗初期每4～6周测血脂，达标后每3～6个月复查，并监测肝功能、肌酸激酶等指标，预防药物不良反应。

五、高血脂的预防策略

儿童期防肥胖，成年后定期监测血脂，老年期注意药物相互作用。营造健康环境，包括政策推动食品标签标示反式脂肪酸、社区建设“健康食堂”及普及知识。心理调节亦重要，可通过冥想、瑜伽等缓解压力，避免长期压力激活交感神经升高血脂，维护代谢健康。

六、结论

高血脂是血管健康的“隐形杀手”，其危害贯穿从动脉粥样硬化到全身多器官损害的全过程。通过遗传风险评估、生活方式干预、药物治疗及定期监测，可实现血脂的有效管理。预防高血脂需从儿童抓起，贯穿全生命周期，构建“个人－家庭－社区－政策”的防控体系。记住，血脂管理是一场“持久战”，早预防、早发现、早治疗，方能守护血管畅通，远离心血管疾病威胁。从今天开始，关注血脂，为健康“减负”！

（作者单位：河北省秦皇岛市卢龙县中医院）