撰文/史素红
儿童肺炎是儿科常见呼吸系统疾病，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难为主要表现，严重者可危及生命。肺炎护理需贯穿“对症支持－并发症预防－康复调养”全周期管理，通过科学护理缩短病程，降低重症风险。本文将系统阐述儿童肺炎的护理要点，为家长提供专业指导。
一、儿童肺炎的基础护理要点
1.环境管理
每日开窗通风3次，每次15～20分钟，避免对流风直吹患儿。室温控制在20～22℃，湿度维持50%～60%，可使用加湿器改善空气干燥；避免在室内吸烟，减少油烟、香水等刺激性气味，防止诱发咳嗽加重。
2.发热护理
患儿发热体温＜38.5℃时，采用温水擦浴（重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟），禁用酒精擦浴；体温≥38.5℃时，口服布洛芬（5～10mg/kg）或对乙酰氨基酚（10～15mg/kg），24小时内用药不超过4次。记录发热时间、峰值及伴随症状，若出现稽留热（体温持续＞39℃）或弛张热（24小时内波动＞2℃），需及时就医。
3.呼吸道管理
鼓励患儿咳嗽排痰，1岁以上儿童可饮用温蜂蜜水（2～5ml）缓解咽部刺激；痰液黏稠时，采取头低臀高30°体位，配合叩击背部（由下向上、由外向内），每次5～10分钟，每日3次。遵医嘱使用布地奈德混悬液（1mg/次）联合特布他林（2.5mg/次）雾化吸入，每日2次，雾化后清水漱口防止口腔感染。
二、并发症的预防与识别
1.呼吸衰竭预警
观察呼吸频率：2～12月龄＞50次/分，1～5岁＞40次/分，5岁以上＞30次/分，提示呼吸窘迫。注意“三凹征”（胸骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷）及鼻翼扇动，出现上述症状需立即吸氧并就医。
2.心力衰竭监测
警惕心率增快（＞160次/分）、肝脏肿大（肋下＞3cm）、尿量减少（＜1ml/kg/h），提示心功能不全。 严格控制输液速度（＜5ml/kg/h），避免加重心脏负担。
3.脓胸、脓气胸识别
患儿持续高热＞5天、患侧呼吸音消失、叩诊呈浊音，需警惕胸腔积液。突发剧烈胸痛、呼吸困难加重，考虑气胸可能，立即平卧制动并送医。
三、营养支持与康复调养
1.饮食原则
急性期以流食为主（米汤、藕粉、蒸蛋），少量多餐（每日6～7餐），避免牛奶、豆浆等产气食物。恢复期逐渐过渡到半流食（粥、面条、馄饨），增加优质蛋白（瘦肉、鱼、豆腐）及维生素（绿叶蔬菜、水果）摄入。忌食生冷（冷饮、生鱼片）、辛辣（辣椒、花椒）、油腻（炸鸡、肥肉）及粗纤维（芹菜、韭菜）食物。
2.运动康复
指导患儿进行缩唇呼吸（吸气2秒，呼气4秒），每日3组，每组10次，增强呼吸肌力量。从床边活动开始，逐步过渡到室内散步，避免剧烈运动导致疲劳。
3.中医调护
推拿疗法：补脾经（拇指桡侧缘从指尖推向指根）200次、揉肺俞穴（第3胸椎棘突下旁开1.5寸）100次，每日1次，改善肺功能。
食疗方案：风寒闭肺型饮用葱白豆豉汤（葱白3根+淡豆豉10g），痰热闭肺型饮用川贝梨汁（川贝5g+雪梨1个）。
四、特殊人群护理注意事项
1.新生儿肺炎
需保持侧卧位防止误吸，每2小时翻身拍背1次，密切监测血氧饱和度（SpO₂＞92%）。采用母乳喂养的母亲需忌食海鲜、坚果等易过敏食物，防止通过乳汁引发新生儿过敏反应。
2.营养不良患儿
需补充高热量配方奶（如小安素），能量密度达1kcal/ml，逐步追赶生长。每周测量上臂围（＜12.5cm提示营养不良），动态评估营养状态。
3.免疫缺陷患儿
严格实施保护性隔离，避免接触呼吸道感染者，家属外出需佩戴口罩。定期静脉注射免疫球蛋白（400mg/kg/月），提升机体抵抗力。
五、结论
儿童肺炎需进行“对症支持－并发症预防－康复调养”全周期管理，通过环境管理、发热护理、呼吸道管理控制急性期症状，密切监测呼吸衰竭、心力衰竭等并发症预警信号，结合营养支持、运动康复及中医调护促进患儿早日恢复。
（作者单位：河北省唐山市玉田县中医医院）
